【高血压专栏】血压总降不下来?换药也不管用?因为你忽视了这一点

来源: 元和健康助手/yuanheyy

 

在每次谈到高血压的问题时,很多人会问:


哪种药治疗高血压效果好?

我吃的药效果不好,是不是要换一种药?


当问到要换药的原因,多数人都说:虽然坚持在吃药,但感觉血压还是控制得不好。


血压控制不好,还真不是个别现象,根据《柳叶刀》(医学领域的顶级学术杂志)上的报道:中国35~75岁人群中,高血压比例接近50%,但治疗率仅达30%,控制率小于10%。


其实,在坚持服药但降压效果不好的人群中,有一部分人并不是没选对药的品种,而是没选对吃药的时间。


用药时间的合理性,这是很多人都忽略的一点。


当药效不好时,就会陷入「是药不对,然后不断换药」的误区,这样很不利于高血压的控制。



人体的血压是如何变化的?


在24小时里,血压有自然的起伏。通常,血压白天高,晚上低。

早上起床后,血压处于增高的趋势,常在6:00~10:00到达最高。此后血压便逐渐降低,但白天一直维持较高水平,晚上入睡后,在凌晨 3:00~5:00 落到一天中的最低水平。


降压的三个重点


重点一 血压怎么算控制得好?


高血压防治指南已给出了明确的答案:

普通高血压人群血压应降至 140/90 mmHg 以下;


糖尿病或伴有肾脏疾病的人群应控制在 130/80 mmHg 以下,尿蛋白大于 1 克/日者,血压应控制到 125/75 mmHg 以下;


重点二 降压药到底怎么吃?


要想达到上述目的,除了充分考虑每个人的血压变化节律,还要考虑到药效强度、不同个体对药物的敏感性,以及药物吸收代谢的特点。


血压高峰出现的前 2 个小时,是比较妥当的服药时间点。


重点三 血压的饮食控制


在本世纪初,美国国家心脏、肺和血液研究所向社会推广了DASH膳食。DASH 膳食的意思是通过膳食阻断高血压。


它的核心在于以下几点:


1)增加全麦食品、膳食纤维、不饱和脂肪酸和植物蛋白的摄入;


2)减少红肉、添加糖和油脂的摄入;


3)降低盐的摄入。


WHO建议每人每天的盐摄入量不多于6克,儿童不要超过3克。而目前中国人的日均盐摄入量已经达到12克,等于推荐量的两倍,仅次于中亚国家,这也不奇怪为什么患高血压人数连年递增。


常规的DASH膳食推荐每天盐摄入量不能多于1个茶匙(约等于5.75克,钠含量约为2300毫克),而低盐版的要求每天只能食用3/4茶匙(约等于3.75克,钠1500毫克)。


那么具体选择什么样的食物才更健康呢?


全麦制品

每天 6-8 份,包括全麦面包、早餐麦片、燕麦以及糙米等。每份是一片面包、1杯麦片或者半杯米饭/面条。


蔬菜

每天 4-5 份,包括花椰菜、西兰花、卷心菜、菠菜等。每份蔬菜大概半碗(直径 11cm,深 6cm)。


水果

每天 4-5 份,包括苹果、梨、蓝莓以及热带水果(芒果和菠萝)等。每份水果大概1碗。


乳制品

每天 2-3 份,包括牛奶和奶酪等,但一定要选择低脂。


瘦肉和海鲜

每天不超过5份,约等于1个鸡蛋。


分享文章给有需要的长辈或者亲朋好友,嘱咐他们:降压,改善生活方式是基础,口服药物是重要手段。记得按时按量坚持服药,是控制好高血压的关键一环。






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