【科室展示】盛京医院麻醉科、泌尿外科两位专家助力 在我院完成首例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术

来源: 彰武县人民医院/zwxrmyy

    2018年7月8日,盛京医院泌尿外科殷波主任、盛京医院麻醉科刘洪涛主任共同为我院泌尿外科一名肾上腺嗜铬细胞瘤患者实施了手术,为我院首例。术中需进行桡动脉有创血压监测。

    该手术难度大,因手术麻醉时对血压要求极高,且本病自身导致血压不稳,持续升高,为保证手术顺利进行,泌尿外科特邀请盛京医院泌尿外科殷波主任何麻醉科刘洪涛主任。需根据血压波动情况及时应用降压药和升压药,同时要求术者有熟练的技巧和丰富的经验。

    7月9日,患者入手术室,盛京医院麻醉科刘洪涛主任为该患实行桡动脉穿刺有创血压监测,有创血压监测可实时反映患者血压变化,它较平素监护仪检测血压还要精准,此麻醉技术操作难度大,切除肿瘤过程中,麻醉师密切监护着血压变化,随时调整用药。切除肿瘤过程中,一触碰肿瘤血压就有变化(下降),整个手术历时2小时15分。患者安返病室后,继续行有创血压监测,持续去甲肾上腺素持续泵入,维持血压稳定。现患者术后第二天,生命体征平稳,仍在有创血压监测中。据主管医生赵庆刚介绍术后48小时待血压稳定后可停止有创血压监测。

(有创血压桡动脉穿刺处)

    该例手术病情比较特殊,我院泌尿外科医生团队为该患者制定了详细的手术治疗方案,前期会诊,主任刘国宏专请盛京医院泌尿外科殷波教授会诊,殷波教授特别强调术前一定做好控制血压准备,血压平稳才可实施手术,主治医师赵庆刚术前精心调整降压药,近20天的充分术前准备,为保证术中血压控制,手术当日特邀请盛京医院麻醉科刘洪涛主任一同完成该病例手术。

   在两位盛京医院专家的帮助下、我院泌尿外科、麻醉科共同努力下,成功完成了首例嗜铬细胞瘤切除术。专家的到来,使麻醉科和泌尿外科技术水平得到进一步提升。


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该病例为66岁女患,顽固性高血压、多汗三年,超声及MRI提示:右侧肾上腺肿物,诊断为:肾上腺嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤临床主要表现为高血压、高代谢。
嗜铬细胞瘤,又名肾上腺髓质瘤。起源于肾上腺髓质,交感神经节或其它部位的嗜铬组织,肿瘤释放大量的儿茶酚胺,引起阵发性或持续性高血压和代射紊乱症候群。
高血压为本症最重要的临床症状,多数为阵发性发作,可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或按摩腹部、灌肠、排尿等诱发。血压突然升高,收缩压可达300mmHg,舒张压可达180mmHg,同时伴有头痛、心悸、恶心、呕吐、出汗、面色苍白、焦虑、恐惧感 、视力模糊、心动过速、心律失常、心前区紧迫感,甚至诱发左心衰竭和脑卒中。发作后皮肤潮红,全身发热,流涎,瞳孔小,尿量增多。

专家介绍:

殷波,泌尿外科副教授,留美博士后。
2001到中国医科大学附属盛京医院泌尿外科  讲师、副教授。
1994年-2001年,中国医科大学七年制(本硕连读),外科学硕士
2004年-2007年,中国医科大学,外科学博士
2009年-2010年,美国Johns Hopkins Hospital(霍普金斯医院)泌尿外科,博士后
主持并参与国家级课题1项、省级课题5项。发表学术论文10余篇,其中2篇发表于美国泌尿外科杂志(英文)
专业特色:微创泌尿外科、腹腔镜手术、经尿道手术(前列腺电切、膀胱肿瘤电切)、输尿管镜手术等
泌尿系统肿瘤的规范化治疗(肾癌根治术、保留肾脏的肾癌根治术、膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱全切术尿流改道术)
前列腺疾病的规范化治疗(前列腺增生的微创手术和开放手术、前列腺穿刺活检术、前列腺癌根治术)
肾上腺疾病的外科治疗(腹腔镜肾上腺切除术)

    刘洪涛 1967年5月,汉族,博士后,博士生导师,教授,主任医师;现任盛京医院麻醉科副主任。发表各种论文60余篇,其中被SCI收录的有22篇。获得国家自然科学基金面上项目一项;日本JSPS课题一项;辽宁省科技厅课题一项。另以第一参与人获得国家自然科学基金主任基金。青年基金和辽宁省教育厅基金各一项。
    学术任职:
    现任中华医学分会麻醉科分会主任委员,中国心胸血管麻醉学会小儿分会委员及青委会主任委员,中俄医科大学联盟疼痛学术委员会委员,辽宁省中西医结合学会快速康复妇科分会常委,中华麻醉学杂志审稿编委,国际麻醉和复苏杂志特约审稿编委,中国医科大学学报特约审稿人,中国国家自然科学基金评审专家。
1997年7月至1998年11月,由中华医学会纽约麻醉分会派遣,以访问学者身份在美国弗吉尼亚大学院麻醉科进修学习;2003年1月至2003年3月,以访问教授身份赴日本自然科学研究机构生理研究所做基础研究工作;2003年4月至2006年3月,于日本综合研究大学院大学攻读并获得理学博士学位(生理学专业);后于2006年4月至2008年3月,获得日本学术振兴会(JSPS)资助,以外国人研究员身份在日本自然科学研究机构生理研究所做博士后研究工作。
    专业特长:
    多年从事临床,科研和教学工作,注重全面发展,临床经验较丰富,能独立完成或指导下及医生、进修医师完成临床麻醉的各项工作,如心脏外科、移植外科、大血管手术、胸外科、普通外科、妇产科、颅脑外科、泌尿外科、骨科、耳鼻喉骨外科、小儿科外科、整形外科、口腔外科等手术的麻醉工作;在危重病人的麻醉和抢救、治疗方面具有较丰富的经验;在疼痛治疗及ICU工作方面也有一定的经验。熟知麻醉相关的常用技术,关注相关新技术和知识更新,在做好临床工作的同时,也很重视基础科学研究,近几年将基础研究方向集中在星形胶质细胞和神经细胞的相互作用方面;探讨星形胶质细胞在各种生理和病理情况下对神经细胞的影响,特别是围手术期星形胶质细胞在与麻醉和手术相关的老年病人认知功能状态改变过程中的作用。