中医对于肥胖的辩证分型，一般可分为“虚”、“实”二大类。虚胖虚胖不虚不胖，很多人老说自己胖，但其实还不是您真的胖，您有可能只是虚胖。
虚胖的人通常皮肤 白皙 、肌肉松软、容易疲倦、尿少多汗，下半身也会比较浮肿，食欲旺盛、易疲劳，且多伴有膝关节疼痛；实胖是指体内脂肪聚积过多所造成的肥胖，其体格较为结实，力气大，饭量大，容易饿，睡眠好，嗓门大，脸红唇红，皮肤比较粗糙；且通常伴有便秘、高血压、高血脂等问题。
测测是不是虚胖？
虚胖的特征
1、食量不大，东西吃得并不多。
2、身体容易疲累。
3、手脚容易感觉肿胀，特别是蹲下时，觉得小腿肿胀感强烈;与上半身比较，下半身更肥胖点。
4、脸色偏白或带青，讲话虚弱无力，怕冷；不易流汗、多白痰。
5、平时很少运动，肌肉比较松垮虚浮。
6、解出的尿液颜色清淡。
7、睡觉时经常做梦。
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虚胖多为阳虚，脾胃失调
中医认为，肥胖之人阳气不足，阴寒内生，气不化水，水湿内停，痰湿易生。所以有“肥者多痰湿”之说。肥胖并非正常丰腴之态，而是痰湿内盛所致。
在临床上肥胖多表现为以阳虚为主，与脾胃的关系比较密切。阳虚不一定会导致肥胖，但肥胖者绝大部分都是阳虚。阳虚会导致一个重要的问题——脾胃失调、身体和脏腑机能减弱和衰退，而肥胖本身只是阳虚导致的其中一个问题。
在中医看来：水谷运化需要脾气＋脾阳。人发胖，肯定是脂肪代谢不出去了，停留在体内。
饮食物的消化和营养物质的吸收、转输，是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动，其中脾起主导作用：脾的运化功能主要依赖脾气升清，以及脾阳温煦的作用：脾宜升则健。
“人纳水谷，脾气化而上升”——《医学三字经·附录·脏腑》
“脾升而善磨”——《四圣心源》
水谷入胃，全赖脾阳为之运化。 “脾有一分之阳，能消一分之水谷；脾有十分之阳，能消十分之水谷”——《医原》
所以，如果脾气虚，脾的运化就会出现障碍，如果脾虚＋阳虚，么我们吃进去的水谷，就会集聚下来成为有形的物质，而不能靠脾阳化为“精微物质运送到四肢百骸。
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脾土需要肾阳来温煦
很多年轻人夏季过于贪凉，喜欢吃冷饮、冰镇水果，喝冰镇饮料、啤酒，整天待在空调房且温度打得比较低，这些都容易耗伤人体的阳气。大家都知道脂肪有类似棉被的保温效果，当自身能量、阳气不足时，身体会多存留些脂肪，以保护虚弱的阳气。
阳气越虚，脂肪堆积得就越多。这类肥胖的人看似壮实，实则外强中干，就是老百姓常说的虚胖。阳虚严重的甚至还容易怕冷，吃了凉的就腹泻。
很多胖人看似壮实，实为虚寒。特别是肚子上脂肪多、游泳圈越来越大的人，更不能忽略他们体质的寒性。你如果去摸这种胖人，他们的皮肤一般都是凉凉的。就是因为他们的身体自己知道缺少阳气，本能地增多脂肪，以起到保温的作用。
就像过去没有冰箱的时候，夏天卖冰棍的人，都会用一条棉被包住冰棍，棉被是防止散热的。胖人身上的脂肪起的也是这个作用，所以也就有“胖人多阳虚，而瘦人多阴虚”的理论，往往是越胖越虚，越虚越胖，形成恶性循环。
中医说的肾阳，是全身功能和能量的基础。脾胃在中焦，脾在左，需要升，胃在右，需要降，所谓脾升胃降。脾喜燥恶湿，所以中土的脾，需要肾中的肾阳来温煦，才能帮助脾来运化水谷精微。
如果肾火不足，好比一个灶台下面的火不足了，一锅水总是烧不开，不能蒸化为水蒸气，也不能消耗脂肪，这个人就要变胖了。这个“火”就相当于中医说的肾阳，是全身功能和能量的基础。
能称得上胖子的人都是脂肪过盛，即便不到中年，也在一定程度上具备了脾、肾阳虚的状况。
还有的人手脚即便在夏天摸上去也是冰凉的，到了冬天，穿多厚的裤子膝盖以下也总是冷的，这种情况在年轻女子中更常见，她们往往皮肤偏白，舌头颜色也淡，天生就是这种体质。
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阳虚型的胖子可咋整呀？
胖人的正确减肥方式应该是温化寒湿 .“温”是增加代谢脂肪的能力，“寒湿”就是指那些不该积存在体内的脂肪。
人的阳气里面，脾肾阳气是最关键的，而且肾阳足了，脾阳才能足。补肾阳最著名的方子就是“金匮肾气丸”，取自张仲景的《金匮要略》。此方中的熟地可补肾精，肾精补足后，体内才能生发出阳气来，另外，附子和肉桂也是生发阳气的。
1、许多老人起夜次数多，请用“金匮肾气丸”。
好多阳虚的病人会尿频，有的人会口渴，怕冷，有的人会有水肿，这些情况，吃“金匮肾气丸”，症状就会得到消解。
2、一沾凉东西就胃疼，吃”附子理中丸“就会好
好多阳虚的病人是脾阳不足，，一吃凉东西，或是一遇冷就腹泻，那么用了”附子理中丸“以后慢慢就可以改善。
受寒后导致的上吐下泻用了这个药，马上就会改善。
当然了，更重要的是一定要养成健康的生活习惯，空调能不开就不开，雪糕，冷饮啥的能不吃就别吃了。可以经常喝点温中助阳的红糖姜茶。