与死神赛跑，还生命奇迹 ——延安市人民医院重症医学科抢救纪实

     与死神赛跑，还生命奇迹

——延安市人民医院重症医学科抢救纪实

2018年6月12日是一个普通的日子，但对于肩负抢救生命一线的重症医学科来说普通又不寻常。

23:56分，焦急的电话铃声响起，重症医学科贺外信主治医师接到急诊科会诊电话后，在5分钟内迅速到达急诊科。患者是一位27岁的青年女性，因服用大量二甲双胍导致意识不清，中度昏迷，期间出现心跳呼吸骤停。急诊科路丕周主任医师、闫卫军副主任医师、屈文静住院医师等参加抢救，给予心外按压、气管插管，同时静脉注射肾上腺素、阿托品、多巴胺等药物。积极抢救20分钟后患者自主呼吸恢复。通过对病情综合分析研判后认为患者仍有再次心跳骤停的风险，随后向患者家属交待并同意后转入重症医学科。与此同时重症医学科护士潘月云、李爱在得知有病人即将转入，立即准备急救药品，心电监护、呼吸机、输液泵等急救设备。科主任魏亚强副主任医师也在第一时间到达病房参加抢救。与死神赛跑，每一个决定与举措都是年轻生命的又一次开始。

0:35分，患者被安全的转运至重症医学科，生死时速就此展开。正常人体血液呈碱性（PH7.35-7.45），如果血液变成酸性（如PH7.15以下）就可能出现心脏停跳。而患者当时乳酸性酸中毒非常严重，PH仅为6.89，如果不能迅速有效的干预，死神将夺走年轻的生命！切实有效的治疗是立即实施血液净化，而血液净化是把双刃剑，患者血压在升压药的作用下仅能维持正常最低值（90/60mmhg），血液净化可能使血压进一步下降，严重时造成心、脑、肾等重要脏器衰竭，甚至心跳骤停！怎么办？在中国医科大学附属第四医院梁冰教授的主持下，经过科内积极讨论，为了挽救年轻的生命决定迎难而上！在征得家属同意后，上管路、配置换液、管路预冲，上机前的准备工作在紧张有序的地进行。各种应急预案准备好之后，在医护人员密切监护下，鲜红的血液终于从管路中引流出来，而患者的血压等生理指标没有发生明显的波动，在场医护人员悬着的心终于可以放一放了。

经积极治疗2小时后，复查血气分析PH6.99，看到这个结果，大家的心又提了起来，虽然PH有所上升，但患者仍在生死边缘。在梁冰教授和魏亚强副主任医师的指导下，决定增加碳酸氢钠剂量，尽快纠正酸中毒，给抢救争取时间！贺外信主治医师，李爱、潘越云护士寸步不离患者床旁，持续监测患者的各种指标变化，时刻调整着给药速度、剂量。6小时、8小时、10小时监测......时间一分一秒的过去，每次的化验结果都传来振奋人心的好消息，患者指标逐渐好转，年轻的生命一点点从死神手里了拉回来！

当太阳照常升起，大家从甜美的梦乡醒来之后，有谁知道慢慢长夜里重症医学科的医生护士又同死神经历了一场生与死的较量！

经过血液净化、高级生命支持等一系列治疗，48小时后患者各项生命指标明显好转，意识也逐渐恢复，年轻的脸上露出了甜美的微笑。一场与死神的较量，我们的医护人员终于胜利了，但是大家来不及庆祝，科室转来新的患者，他们又将投入到新的战斗中去！

重症医学科主任魏亚强介绍，二甲双胍相关性乳酸性酸中毒较为罕见，被公认为是一个潜在的致命疾病，有文献表明其死亡率高达70％！这例患者的成功救治得益于急诊重症的密切协作，得益于重症人不畏艰险、开拓创新，视病人生命高于一切，不断提升科室内涵建设，强化医疗质量，培养起的精湛的技术、良好的服务和高尚的职业情操！

延安市人民医院重症医学科，一支年轻、和谐、充满活力的团队。在这里每天都上演着这样的生死救援，虽然忙碌但他们因能为守护的生命带来新的希望而倍感自豪，虽然劳累但因有领导的支持，家人的鼓励，同事的配合而倍感温暖。虽然辛苦但有急诊科等兄弟科室的支持让他们的工作信心倍增。

生命的希望之火一次次被点燃。

夜已经深了，重症医学科亦如白昼......