参考答案与解析
模拟试卷（一）
第一单元
1.【答案】E
【解析】全科医疗的服务模式特征包括：基层医疗照护、人性化照护、综合性照护、持续性照护、协调性照护、可及性照护。
2.【答案】D
【解析】全科医生的诊疗思维方法：可以描述为“小病善治，大病善识，急病善转，慢病善管”。（1）病情初步判断：①首先要识别或排除威胁生命的严重疾病；②多考虑社区常见疾病；③症状不典型、非特异时考虑全身性疾病（内分泌、免疫、血液系统等，故D错误）；④从生物－心理－社会角度鉴别亚健康与心身问题。
3.【答案】B
【解析】各种热型的定义，其中稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。
4.【答案】E
【解析】皮疹经过初期治疗效果不佳者需转诊。
5.【答案】B
【解析】通常意义下的水肿不包括脑水肿、肺水肿等内脏器官的局部水肿，包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液等，象皮腿为局限性水肿。
6.【答案】C
【解析】发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。
7.【答案】A
【解析】24小时咯血量500ml以上为大咯血，100～500ml为中量咯血。
8.【答案】C
【解析】重度耳聋，需在耳旁大声说话才能听到，语频听阈在71～90dB。
9.【答案】C
【解析】肠套叠为末端回肠套入回盲部，归类为小肠疾病引起的便血。
10.【答案】D
【解析】哮喘发作期的主要体征为：呼吸幅度下降；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音。
11.【答案】E
【解析】咽－结合膜热以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1～2周。“恢复期指（趾）端膜状脱屑”是川崎病的常见临床表现。
12.【答案】A
【解析】疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致。
13.【答案】E
【解析】重症肺炎并心力衰竭，建议先行一般治疗，如镇静、吸氧，必要时应用速尿，如肺部啰音多，可考虑选用血管扩张剂如酚妥拉明、多巴胺联用，最后可考虑应用洋地黄类药物，但对于有原发性心脏疾患，则按心力衰竭积极治疗。
14.【答案】A
【解析】肺炎是一种严重危害小儿健康的常见病、多发病，重症肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介质分泌增加，引起脑循环障碍，可导致中毒性脑病，早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键。
15.【答案】B
【解析】幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因。
16.【答案】C
【解析】急性胰腺炎的转诊指征为：①急性剧烈腹痛、难以明确诊断者；②一般治疗无效者；③考虑重症胰腺炎或者不能排除者；④考虑胆源性胰腺炎；⑤血钙低于2mmol/L者；⑥诊治过程中出现脏器功能不全者。
17.【答案】C
【解析】胆道系统疾病仍然是我国慢性胰腺炎的常见原因之一，各种胆道疾病及胰液流出受阻，引起复发性胰腺炎，而我国最常见的胆道系统疾病为胆囊结石。
18.【答案】D
【解析】急性胰腺炎有多种致病因素，国内以胆道疾病为主。
19.【答案】A
【解析】尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显，因增生的前列腺充血刺激而引起。排尿困难是前列腺增生最重要的症状。
20.【答案】B
【解析】尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显，因增生的前列腺充血刺激而引起。排尿困难是前列腺增生最重要的症状。
21.【答案】E
【解析】慢性肾炎的治疗应以延缓或防止肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。尿蛋白的治疗目标争取减少至＜1g/d，并力争把血应控制在理想水平。
22.【答案】B
【解析】慢性肾小球肾炎患者高血压的治疗目标：尿蛋白＞1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d，血压控制可放宽到130/80mmHg以下。
23.【答案】C
【解析】缺铁时首先是体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。在缺铁性贫血时，骨髓象显示增生活跃或明显活跃，且以红系增生为主，网织红细胞正常或轻度增高（A、E选项叙述错误）；MCV的降低只是提示红细胞体积小，也可见于慢性病贫血、海洋性贫血等疾病；同样血清铁的减低也并非缺铁性贫血专有，慢性病贫血也可以出现（B、D选项特异性差，可排除）。骨髓中铁粒幼红细胞减少，提示红细胞内铁缺乏，所以是缺铁性贫血最可靠的诊断依据。
24.【答案】B
【解析】注射铁剂只适于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿，故叙述错误。
25.【答案】E
【解析】在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5～10cm处或在伤指（趾）根部予以绑扎，在护送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1～2分钟，以防止伤肢淤血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3～4小时后，才能解除绑带。
26.【答案】C
【解析】凝固汽油弹爆蚱时，即用雨衣或他物遮盖身体，待油滴落下后抛掉遮盖物，离开燃烧区。灭火时忌直接用手去扑打，可用湿布或砂土覆盖，或跳入水中，如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道。
27.【答案】E
【解析】单纯型热性惊厥，又称典型高热惊厥，多呈全身性强直－阵挛性发作，少数也可以有肌阵挛、失神等发作形式3惊厥持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂的嗜睡。在1次发热性疾病过程中，大多只有1次惊厥发作，也有个别的发作2次。约有50%的患儿会在今后发热时再次甚至多次发作。复杂型热惊厥，一般1次惊厥的持续时间在10分钟以上，24小时内反复发作2次以上，多呈局灶性发作（E错），累计发作总数在5次以上。
28.【答案】D
【解析】骨折治疗有三大原则：复位、固定、康复（即功能锻炼），而且这三者具有过程的相贯性，即“复位一固定一康复”。
29.【答案】C
【解析】心室夺获是确立室性心动过速的最重要依据。心室夺获是指室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波之后有一提前发生的正常QRS波群。
30.【答案】D
【解析】尿潴留的病因可分为机械性和动力性两类。机械性梗阻最多见，常见的病因有前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱及尿道结石、肿瘤、异物以及膀胱内大量凝血块等；少见的病因有盆内肿瘤、妊娠子宫压迫、处女膜闭锁及阴道积血等。动力性梗阻是指中枢或周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤，糖尿病等，造成神经源性膀胱功能障碍引起。
31.【答案】E
32.【答案】D
【解析】细菌性阴道病分泌物特点是灰白色，均匀一致，稀薄，常附着于阴道壁。分泌物pH值＞4.5，线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。
33.【答案】E
【解析】五个备选项中，A、B、C选项属于按骨折线部位分类，主要是判断预后出现股骨头坏死的机会大小；D、E选项是按骨折线的方向分类，以判断骨折是否稳定，来决定选择非手术疗法还是手术疗法。①Pauwells角＞50°，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折；治疗以手术疗法为主。Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。②Pauwells角＜30°，为外展骨折。由于骨折面接触较多，不容易再移位，故属于稳定性骨折，多采用非手术疗法。但若处理不当，如过度牵引、外旋、内收或过早负重等，也可发生移位，成为不稳定性骨折。
34.【答案】D
【解析】脊髓型颈椎病占颈椎病的10%～15%脊髓受到中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫，出现脊髓损害，病人表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬，双足踩棉花感，足尖不敢离地，触觉障碍，束胸感，夹持东西无力。后期出现排尿、排便困难等障碍。检查时有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射亢进或活跃，霍夫曼征、髌阵挛、踝阵挛及巴宾斯基征等阳性病理改变。
35.【答案】E
【解析】后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。血清钙降低，血磷降低和方颅、颅骨软化是激期的表现，易激惹、烦躁、枕秃是早期的表现。
36.【答案】D
【解析】急性肾炎急性期需卧床休息1～2周，至肉眼血尿消失，水肿减轻，血压正常方可下床轻微活动，红细胞沉降率正常方可上学。3个月内应避免重体力劳动，尿检完全正常后方可进行体力活动。
37.【答案】B
【解析】青紫是法洛四联症最早出现而且是主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结合膜等。阵发性的呼吸困难或晕厥是婴幼儿期易发生的症状。
38.【答案】D
【解析】典型的猩红热一般起病很急，临床以发热、咽峡炎、病后24小时内出现弥漫性充血性皮疹为三大特征性表现，发热1～2天出疹，出疹时高热。
39.【答案】D40.【答案】E
41.【答案】A
【解析】安全卫生水是指水源水质的感官性状、理化性质及大肠杆菌等指标均达到国家卫生标准，煮沸后可以饮用的水。清洁的生活环境需要做好粪便与垃圾管理，避免、减少粪便与垃圾对农村环境的污染。因此，饮用水的安全卫生和生活环境的清洁主要是做好水、粪、垃圾的管理。
42.【答案】A
【解析】目前，重大公共卫生服务项目包括：结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防出生缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。老年人健康管理属于国家基本公共卫生服务的内容。所以本题正确答案选A。
43.【答案】D
【解析】目前，重大公共卫生服务项目包括：结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防出生缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。
44.【答案】E
【解析】基本药物目录遴选应遵循防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则。
45.【答案】A
【解析】早期发现疾病可通过普查、筛检、病例发现、定期健康检查、高危人群重点项目检查、自我检查等方法实现，筛查是早期发现疾病的主要方法。
46.【答案】C
【解析】糖尿病的一级预防，应以糖尿病的易感人群为对象展开，以健康教育为主，使易感人群及早改变生活方式，降体重、降血压、降血脂，以减少糖尿病的发生。糖尿病的二级预防应在社区开展高危人群筛查，及早发现无症状的糖尿病及糖耐量降低者，并给予干预治疗，以降低糖尿病发病率和减少并发症的发生。加强对糖尿病患者的治疗，使其血糖、血脂、血压、体征达标，以减少其并发症的发生。糖尿病三级预防则以保护糖尿病患者的劳动能力、提高生活质量、延长寿命为主。
47.【答案】D
【解析】80%～90%的慢性阻塞性肺疾病由吸烟引起。
48.【答案】D
【解析】在我国，随着社会经济的发展，生活方式的改变，城市化的进展及危险因素暴露水平的增加，我国慢性非传染性疾病的发病、患病、死亡呈现增长趋势。
49.【答案】D
50.【答案】C
【解析】一般构成流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。
51.【答案】A
【解析】在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
52.【答案】D
【解析】按揉四神聪穴功效：具有醒神益智的作用。
按揉足三里穴功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。
按揉迎香穴具有宣通鼻窍的作用。
摩腹功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
捏脊功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
53.【答案】D
【解析】痰湿质（E型）
总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。
形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。
常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。
发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。
对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
54.【答案】D
【解析】孕中期保健指导包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。
55.【答案】E
【解析】慢性非传染性疾病简称“慢性病”，是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，病因复杂，且有些尚未被确认的疾病的概括性总称。主要包括以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等为代表的一组疾病。
56.【答案】E
【解析】中风多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等原因，引起脑脉痹阻或血溢脑脉之外，最终导致脑髓神机受损，从而发生猝然昏仆、半身不遂诸症。
57.【答案】E
【解析】艾滋病健康教育的目标人群为：（1）艾滋病病毒感染者、艾滋病患者；（2）高危人群，一般指卖淫嫖娼者、吸毒者、同性恋者、受劳动教养的人员以及性病患者、艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的亲属；（3）重点人群，指年轻人、流动人口、宾馆或服务行业人员、长途汽车司机；其余则属一般人群。
58.【答案】E
【解析】积极开展支付方式改革，推广单病种定额支付制度，合理制定收费标准，严格控制入出院标准。E“逐步降低收费标准”是错误的描述。
59.【答案】D
【解析】新型农村合作医疗制度的原则是自愿参加，多方筹资，以收定支，保障适度，先行试点，逐步推广。
60.[答案】A
【解析】医学心理的研究对象是针对人的疾病和健康及其相互转化过程中涉及的各种心理行为问题及其解决这些问题的方法和措施。
61.【答案】A
【解析】未经医师注册取得执业证书的不得从事医师执业活动。注册的时限为两年。
62.【答案】B
63.【答案】B
【解析】暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。这些病人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最短和最长潜伏期之间。
64.【答案】B
【解析】自然增长率是粗出生率与粗死亡率之差，所以B项正确。
65.【答案】C
66.【答案】A
【解析】疾病流行强度有散发、暴发、流行。
67.【答案】A
【解析】描述流行病学定义——利用现有的资料或调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同地区、时间及人群中的分布特征（三间分布），为进一步开展分析流行病学提供病因或流行因素的线索，即提出假设。
68.【答案】B
【解析】疾病的时间分布通常包括短期波动、季节性、周期性和长期变异，流行是描述疾病流行强度的指标。
69.【答案】B
【解析】流行病学的着眼点是一个国家或一个地区的人群健康状况，它所关心的通常是人群中的大多数，而不仅仅注意个体的健康状况。
70.【答案】E
71.【答案】E
【解析】报告内容包括事件名称、类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、发病及死亡人数、年龄、性别、职业分布、主要症状、体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势等。
72.【答案】A
【解析】健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的。0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
73.【答案】E
【解析】常用反映儿童体格生长的指标有体重、身高、坐高、头围和胸围。
74.【答案】E
【解析】2岁以内测量头围最有监测价值，连续测量更为重要，其受双亲头围大小的影响。出生时平均33～34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，15岁时54～58cm，基本同成人。
75.【答案】E
【解析】生后4～10个月乳牙开始萌出，13个月未萌出者为乳牙萌出延迟。
76.【答案】C
【解析】儿童体重的简单估算公式：＜6月龄婴儿体重=出生体重（kg）+月龄×0.7。7～12月龄婴儿体重=6（kg）+月龄×0.25。2岁青春期儿童体重（kg）=年龄（岁）×2+7（或8）。
77.【答案】D
【解析】统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。
78.【答案】A
79.【答案】C
解析：以阴阳理论辨析其阴阳属性。如色泽分阴阳，色泽鲜明为病属于阳；色泽晦暗为病属于阴。气息分阴阳：语声高允洪亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳；语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴。动静喜恶分阴阳：躁动不安属阳，蜷卧静默属阴；身热恶热属阳，身寒喜暖属阴等等。脉象分阴阳：辨脉之部位、动态、至数、形状也可以分辨病证的阴阳属性。如以部位分，寸为阳，尺为阴；以动态分，则至者为阳，去者为阴；以至数分，则数者为阳，迟者为阴；以形状分，则浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。
80.【答案】A
【解析】整体，就是完整性和统一性。整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性认识。
81.【答案】E
82.【答案】D
【解析】中医学认为，寒冷的、晦暗的、内守的、下降的等均属于阴；温热的、明亮的、外向的、上升的等均属于阳。面色鲜明、咳声有力、脉象滑数、脉象洪大具有阳的属性；声低气微具有阴的属性，故本题答案为D。
83.【答案】E
【解析】弦脉主病：肝胆病、疼痛、痰饮，或为胃气衰败者，亦可见于老年健康者。
84.【答案】D
【解析】除了D选项外，其余都是引起胁痛的病因。胁痛多与肝胆病变有关。肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚及饮停胸胁，均可引起。故根据题干要求，在此D为最佳的选项。
85.【答案】E
【解析】口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑者属瘀血内停。
86.【答案】B
【解析】便质异常：
（1）完谷不化：病久体弱者见之，多属脾肾阳虚；新起者多为食滞胃肠。
（2）溏结不调：多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。
87.【答案】A
【解析】自汗指患者经常日间汗出，活动后尤甚的症状。兼见畏寒肢冷、神疲、乏力等症，多见于气虚证和阳虚证。故此题的最佳选项是A。
88.【答案】C89.【答案】E
90.【答案】B91.【答案】B
92.【答案】A
【解析】内痔好发于截石位的3、7、11点。
93.【答案】C
【解析】着痹证候主症：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。
94.【答案】B
【解析】不寐之心脾两虚证的治法是：补益心脾，养血安神。
95.【答案】A
【解析】痛经气滞血瘀证主要症状：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，色紫暗有块，块下痛减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫暗或有瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛。常用中成药：血府逐瘀胶囊/口服液。
96.【答案】C
【解析】银翘解毒丸：用芦根汤或温开水送服，一次1丸，一日3次。
97.【答案】E
【解析】通宣理肺丸功效主治：解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表、肺气不宜所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。
98.【答案】A
解析：妊娠禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血清癥药、峻下逐水药，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
99.【答案】B
【解析】非言语沟通在人际沟通中亦占有重要地位，因为人们相互沟通在许多情况下不可能全部以言语的方式来表达，但可以通过表情动作、目光接触、周围环境信息等手段表达自己的情感，从而达到沟通的目的。非言语沟通可分为动态与静态两种。动态主要包括面部表情、身段表情和人际距离等。静态包括衣着打扮、环境信息等。
100.【答案】E
【解析】1977年美国医生恩格尔在美国《科学》杂志上著文《需要新的医学模式》，批评了生物医学模式的，并提出了生物－心理－社会医学模式。这一模式认为，对于疾病和健康问题来说，无论是致病、治病、预防及康复，都应将人视为一个整体，充分考虑到患者的心理因素和社会因素的特点，综合考虑各方面因素的交互作用，而不能机械地将它们分割开。
101.【答案】E
【解析】根据《中药品种保护条例》第六条：符合下列条件之一的中药品种，可以申请一级保护：①对特定疾病有特殊疗效的；②相当于国家一级保护野生药材物种的人工制成品；③用于预防和治疗特殊疾病的。第七条：符合下列条件之一的中药品种，可以申请二级保护：①符合本条例第六条规定的品种或者已经解除一级保护的品种；②对特定疾病有显著疗效的；③从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂。
102.【答案】E
【解析】医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、职业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。
103.【答案】E
【解析】根据《处方管理办法》第十八条：处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。第十九条：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。有效期普通1天，最长3天；用药量普通7天，急诊3天。
104.【答案】E
【解析】有利原则要求医务人员的行为能减轻或解除患者的痛苦，显然E不可以。
105.【答案】B
【解析】不伤害原则不是绝对的。但在医务人员的观念中，应该首先考虑到不能对病人造成伤害，包括生理和心理的伤害。临床中客观存在的很多的对病人造成伤害的情况是可以避免的。
106.【答案】E
【解析】医生在体格检查时遵循的道德要求有：全面系统，认真细致；关心体贴，减少痛苦；尊重患者，心正无私。
107.【答案】A
【解析】根据《人口与计划生育法》第三十三条：计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构应当在各自的职责范围内，针对育龄人群开展人口与计划生育基础知识宣传教育，对已婚育龄妇女开展孕情检查、随访服务工作，承担计划生育、生殖保健的咨询、指导和技术服务。第三十四条：计划生育技术服务人员应当指导实行计划生育的公民选择安全、有效、适宜的避孕措施。对已生育子女的夫妻，提倡选择长效避孕措施。国家鼓励计划生育新技术、新药具的研究、应用和推广。
108.【答案】A
【解析】《母婴保健法》第十七条规定：经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。第十八条规定：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：①胎儿患严重遗传性疾病的；②胎儿有严重缺陷的；③因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。
109.【答案】C
【解析】医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
110.【答案】A
【解析】医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
111.【答案】E
【解析】具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：
（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；
（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的。
112.【答案】A
【解析】哮喘禁忌普萘洛尔是因为其为β受体阻滞剂，β受体阻滞剂会增加哮喘病患者的气道高反应性。
113.【答案】D
【解析】从患者症状及查体可知患者是重度哮喘发作，已应用β2受体激动剂和氨茶碱治疗无效，治疗应尽早应用糖皮质激素静滴。
114.【答案】C
【解析】WBC大于500×106/L时，常提示为渗出液故选C
115.【答案】B
【解析】根据患儿病史，诊断应为疱疹性咽峡炎，病原体为柯萨奇A组病毒。
116.【答案】D
【解析】疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
117.【答案】A
【解析】咽－结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1～2周。
118.【答案】C
【解析】LDH大于200U/L时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特点。
119.【答案】B
【解析】患儿发热、咳嗽伴腹痛就诊，扁桃体肿大，考虑是上呼吸道感染，淋巴结肿大，活动度好，触痛，腹痛，考虑是上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎。
120.【答案】E
【解析】急性会厌炎又称急性声门上喉炎，多见于3～7岁，婴儿较少见，一旦患病病情发展极快，可危及生命，常可因喉阻塞而窒息死亡，增大、红肿、呈樱桃样的会厌，是本病的特征。
121.【答案】A
【解析】前列腺增生的治疗：耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗有手术治疗指征，但同时有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全者。本例患者B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水，故应首选耻骨上膀胱造痿+抗感染治疗。
122.【答案】A
【解析】手术切除增生的前列腺组织是治疗前列腺增生最理想的方法。适应证：①药物治疗无效，最大尿流率残余尿＞50ml/s者；②发生过尿潴留者；③反复尿路感染合并膀胱吉石者；④引起肾功能损害者；⑤并发腹壁痛、脱肛及内痔者；⑥一般情况尚可，心、肺、肾功能能耐受手术者。经尿道前列腺电切术（TURP），效果较确切，是标准的手术方法。
123.【答案】C
【解析】患者“手掌背部着地”，此时腕关节屈曲，易出现桡骨远端屈典型骨折（即Smith骨折），与Colles骨折（伸直型）移位方向相反。X线可见桡骨远端向掌侧、桡侧移位。
124.【答案】D
【解析】本题考查高血压药物的适应证及禁忌证。ACEI/ARB适应证衰、糖尿病、肾病、蛋白尿；禁忌证——高钾、孕妇、双侧肾动脉狭窄、肌酐＞3mg/dl（265.2 μmol/L）。β受体阻滞剂适应证——心率快的年轻人、心绞痛、慢性心衰；禁忌证急性心衰、哮喘、ARB、周围血管病。钙通道阻滞剂适应证——糖尿病、冠心病、外周血管病；禁忌证——心衰、ARB。噻嗪类利尿剂适应证——顽固高血压、心衰；禁忌证——痛风。本患者有痛风史，禁用噻嗪类利尿剂。血肌酐320μmol/L/L，禁用ACEI及ARB。心率慢，禁用β受体阻滞剂。因无使用钙通道阻滞剂的禁忌证，故首选。
125.【答案】D
126.【答案】D
【解析】根据患者肝炎病史以及肝功能减退表现（疲乏、贫血）和门脉高压表现（脾大、贫血）可初步诊断为肝硬化。肝硬化时脾脏因长期瘀血而肿大，可发生脾功能亢进，表现为外周血白细胞、红细胞和血小板减少。出血倾向：常出现鼻黏膜及牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血，其发生与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进所致血小板减少有关；肝硬化一般不会引起骨髓抑制。
127.【答案】E
【解析】血管紧张素转换酶抑制剂保护肾脏的机制是：①通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉的扩张强于入球小动脉），从而降低肾小球内“三高”状态——高压力、高灌注、高滤过；②非血流动力学作用，即通过抑制细胞因子、减少蛋白尿和细胞外基质的蓄积，起到减缓肾小球硬化的发展。
128.【答案】B
【解析】先分析血常规：①Hb 60g/L提示重度贫血，MCV（红细胞体积）＜50fl提示小细胞、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）＜32g/dl提示低色素性，三项信息合并得出“小细胞低色素性贫血”；②网织红明显增高（正常值0.005～0.025），提示骨髓红系代偿性增生，且患者有慢性失血史，基本诊断为缺铁性贫血。但是这并不是本题考查的重点，还需要了解缺铁贫的临床表现：组织缺氧的贫血表现和组织缺铁表现，故选B。其他选项：皮肤瘀斑属于出血，本题患者血小板计数正常，故除外；酱油色尿、巩膜黄染、肝脾肿大均属于溶血表现，故除外。
129.【答案】B
【解析】根据患者临床表现可以确认为妊娠，但是宫腔内容物病理报告为“A－S反应”，该现象可出现于正常宫内妊娠、流产、流产后、异位妊娠、滋养叶细胞肿瘤等。对于本题首先考虑输卵管妊娠。
130.【答案】E
【解析】该患者妊娠6周，属妊娠早期，甲亢、甲状腺肿大伴局部压迫症状，属手术适应证之一，应继续妊娠，手术治疗。
131.【答案】C
【解析】患者年龄60岁，高血压病史；突然发病，病程短暂；发作性右侧肢体无力，临床表现符合短暂性脑缺血发作。
132.【答案】B
【解析】患者女，年龄较轻，突然发病，偏瘫，偏身感觉障碍，二尖瓣杂音和房颤，符合风湿性心脏病导致附壁血栓，脱落后导致脑栓塞。
133.【答案】B
【解析】此题为对传染病与儿科疾病鉴别诊断的考查。聚餐后急性发病，实验室检查有助于诊断，粪镜检大量白细胞、少量红细胞最可能的是急性细菌性痢疾。A项：继发于使用大量抗生素后，与菌群失调有关。C和D项镜检有少量白细胞，粪便呈黄绿或蛋花汤样，有腥臭味；E项病毒性腹泻，大便偶有少蛋白细胞。
134.【答案】D
【解析】小儿体重7kg，根据1～6个月体重计算公式，估计该小儿大约为6月龄，又辅以身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，可确定此小几年龄。
135.【答案】C
【解析】根据身长88cm，体重12.5kg，出牙16颗（牙齿约2.5岁出齐），现会双脚跳（24个月会双足并跳，30个月会独足跳），会用勺子吃饭，可以得出该小儿是2岁
136.【答案】B137.【答案】D
138.【答案】C
139.【答案】D
【解析】本题诊断为急性胰腺炎不难，最有意义的检查是血淀粉酶也不难，容易出错的为最后一问。重症胰腺炎应常规使用抗生素，有预防胰腺坏、死合并感染的作用。抗生素选用应考虑：对胰腺有较好渗透性的抗生素，如亚胺培南或喹诺酮类等，并联合应用对厌氧菌有效的药物（如甲硝唑）。
140.【答案】C
141.【答案】C
【解析】当排尿梗阻症状严重、膀胱残余尿量超过50ml或出现反复尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、继发上尿路积水等并发症时，药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，具有外科治疗适应证，应争取早日手术治疗。手术切除增生的前列腺组织是最理想的方法。
142.【答案】D
143.【答案】C
【解析】根据患者典型临床表现及B超检查诊断前列腺增生不难，但是对于首选的治疗方法分歧比较大，手术切除增生的前列腺组织仍是最理想的方法。适应证为：①药物治疗无效，最大尿流率＜15ml/s，残余尿＞50ml/s者；②发生过尿潴留者；③反复尿路感染合并膀胱结石者；④引起肾功能损害者；⑤并发腹壁疝、脱肛及内痔者；⑥一般情况尚可，心、肺、肾功能能耐受手术者。本患者最大尿流率10ml/s，手术切除，似乎理所当然。但是只要用临床思维分析，就会发现手术切除并不妥当，患者老年男性，从未药物治疗，双肾无积水，应该先试用药物治疗（α1受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂）。并且仔细体会手术适应证第一条是，药物治疗无效，最大尿流率＜15ml/s，残余尿＞50ml/s者；要在药物治疗无效的前提下，才选手术。
144.【答案】B
【解析】以出血为主要临床表现，血小板重度减低，以及骨髓“产板型巨核细胞为0”，均支持ITP的诊断。其他选项：从骨髓象除外急性白血病和再障；从血常规除外巨幼贫和过敏性紫癜。
145.【答案】C
【解析】只要上题的诊断正确，首选的治疗并不难。ITP、过敏性紫癜均首选糖皮质激素，急性白血病首选化疗，再障无论是慢性还是急性均可应用雄激素，巨幼贫则应补充维生素B12和叶酸。患者Plt极低，可输注浓缩血小板，但属于急症处理的对症支持治疗，故不做首选。
146.【答案】C
【解析】《精神卫生法》第四十条：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。
147.【答案】D148.【答案】E
149.【答案】E
150.【答案】C
【解析】风热感冒症状为身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。治法为辛凉解表，宣肺清热。常用中成药为银翘解毒丸、双黄连合剂。
第二单元
1.【答案】A
【解析】心悸可为生理性的，饮酒、喝浓茶或咖啡后可出现，精神过度紧张时也可出现。
2.【答案】E
【解析】持续性全腹痛伴腹肌紧张提示急性弥漫性腹膜炎，转移性右下腹痛为急性阑尾炎的典型症状。
3.【答案】C
【解析】冠心病发病的危险因素有：高血压、糖尿病、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、吸烟、高龄等，饮酒不是其危险因素。
4.【答案】B
【解析】根据血液循环方向，出现“左肺右体”现象，即左心衰时出现肺瘀血及呼吸困难，典型表现为夜间阵发性呼吸困难；右心衰时出现体循环瘀血，即下肢水肿、肝大、颈静脉怒张。
5.【答案】D
【解析】急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①药物：常见的有非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等；②应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等；③酒精：乙醇具亲脂性和溶脂能力，高浓度乙醇可直接破坏胃黏膜屏障；④创伤和物理因素：放置胃管、剧烈恶心或干呕等；⑤十二指肠－胃反流；⑥胃黏膜血液循环障碍。幽门螺杆菌感染多引起慢性胃炎及消化溃疡。
6.【答案】B
【解析】小儿急性阑尾炎临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。
7.【答案】D
【解析】Murphy征阴性者，说明没有胆道感染，可暂不转诊。阳性时需要转诊。故D项错误。
8.【答案】C
【解析】革兰阴性杆菌为肾盂肾炎最主要的致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。
9.【答案】B10.【答案】E
11.【答案】D
【解析】引起肾衰竭的病因在我国依顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。
12.【答案】E
【解析】缺铁性贫血是最常见的贫血，其病因包括需铁增多而摄入不足（如小儿、孕妇）、铁吸收障碍（如胃肠道疾病）、铁丢失过多（如各种失血）和铁利用障碍（如铁粒幼细胞贫血、慢性病贫血、铅中毒）。其中慢性失血是最常见原因。
13.【答案】E
【解析】异位妊娠转诊条件为：①症状轻微，可疑异位妊娠者，当无条件确诊者应及时转诊至上级医院，以免延误病情。②诊断明确，无明显内出血征象者应尽快转诊至上级医院，转诊过程中应避免剧烈运动，需家属陪同。③诊断明确，有明显内出血者，应尽快建立静脉通道，在输液的同时就近转诊至有条件医院进行救治。
14.【答案】B
【解析】细菌性阴道炎首选治疗药物为甲硝唑。
15.【答案】B
【解析】外阴阴道假丝酵母菌病典型的白带呈白色稠厚豆渣样。
16.【答案】D
【解析】甲亢患者手术禁忌证为：①重度活动性患者；②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术者；③妊娠前3个月和第6个月以后，因为此时手术可导致流产和麻醉致畸。
17.【答案】B
【解析】甲亢按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。
18.【答案】E
【解析】典型水痘成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮小水疱，周围有红晕，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在，有痒感；皮疹分布呈向心性；黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。
19.【答案】C
【解析】TIA（短暂性脑缺血发作）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。
20.【答案】A
【解析】高血压脑出血最常见部位是内囊－基底节。
21.【答案】C
【解析】骨折的特有体征有三种：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，是只有骨折时才能出现的体征，上述三者只要具有一个即可诊断为骨折。其中反常活动是指在正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后却出现了不正常的活动，属于骨折特有体征之一。
22.【答案】C
【解析】在骨折的“复位－固定－康复”三大治疗原则中，复位是首先要执行的，其次才是固定，然后在不影响固定的前提下进行康复锻炼。而“包扎”是具体治疗方法，属于骨折急救的步骤。
23.【答案】A
【解析】股骨颈骨折按部位分为三种：①股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤，股骨头严重缺血，坏死率最高。②股骨颈中部骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。③股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨大、小转子连线处，骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。
24.【答案】E
【解析】胫骨和股骨一样，是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处变成四边形。由于胫骨表浅，又是负重的主要骨，易遭受直接暴力损伤，所以在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。
25.【答案】E
【解析】血清25－（OH）D3水平降低和血清1，25－（OH）2－D3水平在佝偻病初期就已经明显降低，是营养性维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标。多汗、烦躁、夜惊和钙磷乘积＜30是营养性维生素D缺乏性佝偻病初期临床表现。方头、肋骨串珠等骨骼畸形和干骶端临时钙化带消失则是激期的临床表现。
26.【答案】C
【解析】维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变：3～6个月常见颅骨软化，8个月常见方颅。
27.【答案】B
【解析】轮状病毒肠炎是秋、冬季小儿腹泻最常见的病因。
28.【答案】E
【解析】水痘表现为皮肤出现水疱，故皮肤感染最常见，其次为血小板减少、水痘肺炎、心肌炎及脑炎等。
29.【答案】C
【解析】猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条。
30.【答案】A
【解析】甲型和戍型肝炎病毒是通过消化道传播的病毒；乙型、丁型通过输血和日常密切接触、性接触传播；丙型肝炎病毒通过输血的途径传播。
31.【答案】B
【解析】艾滋病、乙肝、丙肝等可通过母婴传播，甲型肝炎、流行性乙型脑炎、疟疾、狂犬病没有母婴传播的证据。
32.【答案】E
【解析】细菌性痢疾的确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。
33.【答案】D
【解析】轻型菌痢患者可不用抗菌药物，严重病例则需应用抗生素。用药应根据当地流行菌株药敏试验或粪便培养的结果进行选择。其中喹诺酮类药物因为抗菌谱广，口服吸收好，不良反应小，耐药菌株相对较少，常作为本病的首选药物。
34.【答案】B
【解析】潜伏期长短不一，多数在3个月以内（一般为30～60天），潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力因素有关。其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。
35.【答案】A
【解析】急性结膜炎分泌物的性质可为脓性、黏液脓性或浆液性、水样等。淋球菌和脑膜炎球菌感染最常引起脓性分泌物，其他致病菌一般引起黏液脓性分泌物，过敏性结膜炎的分泌物一般呈黏稠丝状；病毒性结膜炎的分泌物呈水样或浆液性。
36.【答案】E
【解析】急性化脓性中耳炎常继发于上呼吸道感染，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等，通过咽鼓管、鼓膜穿孔进入中耳，血行感染少见；慢性化脓性中耳炎主要见于急性化脓性中耳炎未获彻底治疗、鼻和咽部存在慢性炎症病变、全身或局部抵抗力下降等致病程迁延。
37.【答案】C
【解析】A选项，热敷可使感染扩散；B选项，表面紫褐色或已破溃流脓时需要及时切开引流；D选项，切口边缘应超过病变边缘皮肤；E选项，切口应深达深筋膜（不是深筋膜深面），尽量清除脓液及失活组织。
38.【答案】B
39.【答案】B
【解析】支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者（如无明显的喘息和体征），有下列三项中的一项阳性意义大：1.支气管激发试验或运动试验阳性；2.支气管舒张试验阳性。
40.【答案】A
【解析】控制惊厥地西泮首选，0.3～0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg缓慢静注。5分钟生效，必要时15～20分钟重复。
41.【答案】E
【解析】小儿热性惊厥大多发生在上呼吸道感染或急性传染病初期，在体温骤然升高之时（大多在39℃左右），常在发热开始后12小时内发生，不超过24小时。
42.【答案】D
【解析】本例血压180/110mmHg，为高血压急症，易出现脑出血等恶性事件，故应立即处理，将收缩压控制在160mmHg以下。
43.【答案】C
【解析】心肌梗死后最早6个月以上再行择期手术，可减少各种心血管不良事件发生。
44.【答案】A
【解析】创伤是肩关节脱位的主要原因，当上肢处于外展外旋位跌倒时或受到撞击时，暴力经过肱骨传导到肩关节，使肱骨头突破关节囊而发生脱位。上肢处于后伸位跌倒，或肱骨后上方直接撞击在硬物上，也可以发生肩关节脱位。根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位四种，以前脱位最多见。
45.【答案】A
【解析】灭“火”要迅速采取有效措施尽快灭火，消除致伤原因。热力致伤者，可行“创面冷却疗法”。
46.【答案】A
【解析】鼓气耳镜检查和鼓膜穿刺术是诊断分泌性中耳炎的“金标准”。听力学检查提示传导性听力下降。
47.【答案】E
【解析】毒蛇大致可分成三大类：①以神经毒为主的毒蛇。有金环蛇、银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。②以血液毒为主的毒蛇。有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。③兼有神经毒和血液毒的毒蛇。有蝮蛇、大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。
48.【答案】C
【解析】伤口较深并有污染者，将伤口做“+”或“++”形切开，向近侧皮下刺入1cm后，由近心端向远心端轻轻按摩，加速蛇毒的排出。还可用各种药物做局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30%盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5%～10%的盐水。
49.【答案】D
【解析】阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。阴阳，既可以表示相互对立的事物或现象，又可以表示同一事物或现象内部对立着的两个方面。
50.【答案】A
【解析】中医学的基本特点是整体观念和辨证论治。
51.【答案】E
52.【答案】A
【解析】症是指疾病的具体临床表现，即症状和体征，如发热、咳嗽、头痛、眩晕、腰酸和疲乏无力等。感冒、痢疾、哮喘属于病。风寒犯肺属于证。
53.【答案】D
【解析】弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
54.【答案】D
【解析】根据头痛部位不同，可辨识病在何经：（1）后头部连项痛：属太阳经头痛。（2）前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。（3）侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。（4）巅顶痛：属厥阴经头痛。（5）头痛连齿者：属少阴经头痛。
55.【答案】C
【解析】选项C中小便涩痛指小便排出不畅而痛，伴有急迫、灼热等感觉。见于淋证，因湿热下注，膀胱气化不利所致。因此此题的最佳选项是
56.【答案】D
【解析】便质异常：（1）完谷不化：病久体弱者见之，多属脾虚、肾虚；新起者多为食滞胃肠。（2）溏结不调：多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。
57.【答案】A
【解析】根据头痛部位不同，可辨识病在何经：
（1）后头部连项痛：属太阳经头痛。
（2）前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。
（3）侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。
（4）巅顶痛：属厥阴经头痛。
（5）头痛连齿者：属少阴经头痛。
58.【答案】C59.【答案】A
60.【答案】B
【解析】刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。以头部及胸胁、脘腹等处较为常见。
61.【答案】A
【解析】月经先后无定期肾虚证主要证候：经行或先或后，量少，色淡暗，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。治法：补肾调经。方药：左归丸。
62.【答案】D
【解析】中风以猝然昏仆，不省人事，伴有半身不遂，口眼歪斜，语言不利等症。轻者可无昏仆，而仅见口眼歪斜及半身不遂等症状，但无四肢抽搐，
63.【答案】A
【解析】热秘证候主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
64.【答案】A
【解析】血瘀胸痹的主要症状是：胸痛部位固定不移，入夜尤甚，伴胸闷心悸、面色晦暗。舌紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩结代。
65.【答案】C
【解析】痛经寒凝血瘀证主要症状：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或有推后，量少，经色暗而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌暗，苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。常用中成药：少腹逐瘀颗粒/痛经丸。
66.【答案】E
【解析】感冒清热颗粒功能：疏风散寒，解表清热。
67.【答案】C
【解析】速效救心丸功能：行气活血，祛瘀止痛。增加冠脉血流量，缓解心绞痛。
68.【答案】D
【解析】中成药中的露剂、合剂、乳剂、酒剂、酊剂、糖浆剂、流浸膏剂等液体制剂，均可采用直接吞服的服用方法。
69.【答案】C
【解析】初级卫生保健的基本原则包括：
（1）合理布局：人人接受卫生服务的机会均等，不能忽视乡村和某一地区的人口。
（2）社区参与：即社区主动参与本地区卫生保健的决策。
（3）预防为主：按三级预防的原则，卫生保健的重点应是预防和促进健康，要以寻找和消除各种致病因素为核心。
（4）适宜技术：卫生服务中使用的方法和技术是实用、适宜、安全、有效、方便、价廉、能被接受、易被推广的医疗卫生服务技术。
（5）综合措施：卫生服务只是所有保健工作的一部分，应与营养、教育、饮用水供给、住房等同属于人类生活中最基本和最低需要的工作统筹规划，充分发挥国家、社会、家庭、个人各个方面的作用。
70.【答案】D
【解析】基本公卫项目是针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。
71.【答案】A
【解析】目前，重大公共卫生服务项目包括：结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防出生缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。
72.【答案】B
【解析】产后常见病食疗：脾胃虚弱者可服山药扁豆粳米粥。
73.【答案】A
【解析】断乳可采用中药的方法回乳，用炒麦芽加水煎服，每日1剂，连服3天，乳房局部做湿热敷。
74.【答案】C
【解析】不纳入国家基本药物目录遴选范围的药品为：①含有国家濒危野生动植物药材的；②主要用于滋补保健作用，易滥用的；③非临床治疗首选的；④因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的；⑤违背国家法律、法规或不符合伦理要束的；⑥国家基本药物工作委员会规定的其他情况。
75.【答案】A
【解析】为保护地表水源，防止取水构筑物及其附近水域受到直接污染，在取水点周围半径不小于100m的水域内，不得从事停靠船只、游泳、捕捞、水产养殖和一切可能污染水源的活动，并应有明显的标志。
76.【答案】A
【解析】健康教育与传统意义上的卫生宣传不能等同，两者既有区别又紧密联系。卫生宣传是指卫生知识的单向传播，其受传对象比较泛化，缺乏针对性。与健康教育相比，卫生宣传侧重于改变人们的知识结构和态度，不注重信息的反馈和效果。尽管卫生宣传也期望人们的行为有所改变，但实践证明仅有卫生宣传难以达到行为改变的理想目的。健康教育是卫生宣传在功能上的拓展、内容上的深化，它的教育对象明确、针对性强、注重反馈信息，着眼于教育对象行为改变。然而，健康教育离不开卫生宣传，健康教育要实现特定健康行为目标，必须以卫生宣传作为重要手段。当前，社会性的卫生宣传仍是健康教育的重要内容。
77.【答案】B
78.【答案】B
【解析】暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。这些病人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最短和最长潜伏期之间。
79.【答案】B
【解析】自然增长率是粗出生率与粗死亡率之差，所以B项正确。
80.【答案】C
81.【答案】A
【解析】疾病流行强度有散发、暴发、流行。
82.【答案】A
【解析】疾病三间分布是流行病学研究的重要内容，利用现有的资料或调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同地区、时间及人群中的分布特征（三间分布），为进一步开展分析流行病学提供病因或流行因素的线索，即提出假设。
83.【答案】B
【解析】疾病的时间分布通常包括短期波动、季节性、肩期性和长期变异，流行是描述疾病流行强度的指标。
84.【答案】B
【解析】流行病学是一个国家或一个地区的人群健康状况，它所关心的通常是人群中的大多数，而不仅仅注意个体的健康状况。
85.【答案】C
【解析】根据《中华人民共和国传染病防治》及国家卫生和计划生育委员会相关法律法规规定，法定传染病分甲类、乙类和丙类共39种。
86.【答案】A
【解析】可引起人群易感性降低的主要因素包括：①计划免疫：预防接种可提高人群对传染病的特异性免疫力，是降低人群易感性的重要措施。预防接种必须按程序规范实施。②传染病流行：一次传染病流行后，有相当部分人因发病或隐性感染而获得免疫，但其免疫力持续时间因病种而定。
87.【答案】C
【解析】样本是从总体随机抽取的部分个体。随机抽取的意义在于使样本对总体具有代表性，所以样本是总体有代表性的部分。
88.【答案】E
【解析】报告内容包括事件名称、类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、发病及死亡人数、年龄、性别、职业分布、主要症状、体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势等。
89.【答案】C
【解析】呼吸困难是指呼吸时有一种异常的不舒适感，患者主观上感到空气不足，憋气，呼吸费力。本题主要鉴别点是急性贫血，一般不引起呼吸困难，只有大失血、出血性休克时才引起呼吸困难。气管异物可引起吸气性呼吸困难。
90.【答案】E
【解析】肾上腺素为心肺复苏的首选药物。
91.【答案】C
【解析】一般构成流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。
92.【答案】A
【解析】在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
93.【答案】D
【解析】按揉四神聪穴功效：具有醒神益智的作用。
按揉足三里穴功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。
按揉迎香穴具有宣通鼻窍的作用。
摩腹功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
捏脊功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
94.【答案】D
【解析】痰湿质（E型）
总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。
形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软
常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。
发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。
对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
95.【答案】D
【解析】孕中期保健指导包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。
96.【答案】E
【解析】慢性非传染性疾病简称“慢性病”，是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，病因复杂，且有些尚未被确认的疾病的概括性总称。主要包括以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病。
97.【答案】E
【解析】中风多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等原因，引起脑脉痹阻或血溢脑脉之外，最终导致脑髓神机受损，从而发生猝然昏仆、半身不遂诸症。
98.【答案】E
【解析】艾滋病健康教育的目标人群为：（1）艾滋病病毒感染者、艾滋病患者；（2）高危人群，一般指卖淫嫖娼者、吸毒者、同性恋者、受劳动教养的人员以及性病患者、艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的亲属；（3）重点人群，指年轻人、流动人口、宾馆或服务行业人员、长途汽车司机；其余则属一般人群。
99.【答案】E
【解析】积极开展支付方式改革，推广单病种定额支付制度，合理制定收费标准，严格控制入出院标准。E“逐步降低收费标准”是错误的描述。
100.【答案】D
【解析】新型农村合作医疗制度的原则是自愿参加，多方筹资，以收定支，保障适度，先行试点，逐步推广。
101.【答案】A
【解析】构成比具有如下特点：各部分构成比之和为100%。所以答案选A。
102.【答案】C
【解析】统计表的横标目，通常放在统计表的左侧，所以答案选C。
103.【答案】E
【解析】一般放在统计表中的项目有横标目、纵标目、线条、数字，而备注一般不放在统计表中，一般位于表格下方。
104.【答案】C
【解析】样本是从总体随机抽取的部分个体。随机抽取的意义在于使样本对总体具有代表性，所以样本是总体有代表性的部分。
105.【答案】E
【解析】统计学工作基本步骤：设计、搜集资料、整理资料、分析资料。
106.【答案】D
【解析】率又称频率，指发生某现象的观察单位数与可能发生该现象的观察单位总数之比，用以说明某现象发生的频率或强度。
107.【答案】E
【解析】率又称频率指标，说明某现象发生的强度或频率
108.【答案】C
【解析】根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，将突发公共卫生事件划分为特别重大、重大、较大和一般四级。
109.【答案】D
【解析】卫生行政部门在接到突发公共卫生事件报告后，应在2小时内向同级人民政府报告。
110.【答案】C
【解析】《抗菌药物临床应用管理办法》第四十五条：医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
第四十六条：医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：①抗菌药物考核不合格的；②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
111.【答案】E
【解析】本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员，包括：
1.指在医疗机构及其内设各部门、科室从事计划、组织、协调、控制、决策等管理工作的人员。
2.指依法取得执业医师、执业助理医师资格，经注册在医疗机构从事医疗、预防、保健等工作的人员。
3.指经执业注册取得护士执业证书，依法在医疗机构从事护理工作的人员。
4.指依法经过资格认定，在医疗机构从事药学工作的药师及技术人员。
5.医技人员指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。
6.其他人员指除以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员，主要包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员。
112.【答案】D
【解析】医生必须对病人和社会都负责任。
113.【答案】C
【解析】根据《药品管理法》第九十条：药品的生产企业、经营企业的负责人、采购人员等有关人员在药品购销中收受其他生产企业、经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，依法给予处分，没收违法所得；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗机构的负责人、药品采购入员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
114.【答案】C
【解析】根据《药品管理法》第二十二条：医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。
115.【答案】C
【解析】《药事管理法规》第四十八条：有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出现定范围的。
116.【答案】E
【解析】《中医药条例》规定，中医医疗机构违反规定的，由县级以上地方人民政府负责中医药管理的部门责令限期改正；逾期不改正的，责令停业整顿，直至由原审批机关吊销其医疗机构执业许可证、取消其城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格，并对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予纪律处分。
117.【答案】A
【解析】中药一级保护品种分别为30年、20年。中药二级保护品种为7年。若要延长保护期限（一级不超过第一次，二级不超过7年），应在该品种保护期满前6个月，依照规定的程序申报。
118.【答案】B
【解析】《母婴保健法》规定，经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明，并提出医学意见：①患指定传染病在传染期内或有关精神病在发病期内，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚；②对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当说明情况，提出医学意见，经男女双方同意，采取长期避孕措施或施行结扎手术后可以结婚。婚姻法规定禁止结婚的除外。
119.【答案】B
【解析】县级以上人民政府可以设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学鉴定。
120.【答案】E
【解析】医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。
121.【答案】C
【解析】医师在执业活动中享有的权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议。依法参与所在机构的民主管理。
122.【答案】D
【解析】该患者有停经史，伴腹痛和多量阴道流血，妇科检查宫口开，有血液不断流出，考虑为早期妊娠流产，目前宫口已开，治疗应立即清宫，尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
123.【答案】D
【解析】桡骨远端骨折的口诀是“伸掌C、屈背S”。患者跌倒时手掌着地，此时腕关节处于背伸位、前臂旋前，其骨折侧面看呈“银叉”样畸形，正面看呈“枪刺”样畸形，称为桡骨远端伸直型骨折，即Colles骨折，以老年人外伤多见。X线可见骨折远端向桡侧、背侧移位，近端向掌侧移位，可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
124.【答案】B
【解析】血压控制目标值为：①一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg；②糖尿病、慢性肾病、心衰或病情稳定的冠心病合并高血压者，血压控制目标值＜130/80mmHg；③老年人收缩压150mmHg以下。
125.【答案】D
【解析】本患者年轻男性，单纯高血压，首选ACEI类降压药（培哚普利）。本例心率慢，不宜使用β受体阻断剂（比索洛尔）；哌唑嗪多用于伴前列腺肥大或嗜铬细胞瘤；利血平现已少用；维拉帕米不用于降压。
126.【答案】A
【解析】如前面所述，见到心室夺获，诊断为室性心动过速。患者出现血流动力学障碍（血压低）时，为防止出现室颤，应立即给予同步直流电复律。除颤仪具有同步与非同步功能。同步即放电正好与R波同步，用于除室颤以外的快速性心律失常；而室颤无心动周期，也无QRS波群，应即刻于任何时间放电，以免延误病情。
127.【答案】D
【解析】甲沟炎出现指头剧烈肿胀、跳痛，应及时切开引流，以免炎症蔓延侵及甲下、肌腱等。切口选择于患指侧面纵行切开，切口远端不超过指甲的1/2，近端不超过指节横纹。避免做鱼口状切开，以免术后瘢痕形成影响手感觉功能。
128.【答案】C
【解析】B、D、E项都是脑膜炎的共有表现，只有C项稍有特异性。确诊需要做细菌培养，脑脊液或血培养阳性确诊。
129.【答案】C
【解析】胃镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法；24小时食管pH监测：为有无食管内过度酸暴露提供客观证据，是诊断胃食管反流病的重要方法；食管X线钡餐：对GERD诊断的敏感性较低，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。食管测压：当胃食管反流病内科治疗效果不好时，可作为辅助性诊断方法。备选答案中无胃镜检查，故选24小时胃食管pH监测。
130.【答案】E
【解析】胃镜下，慢性非萎缩性胃炎的黏膜呈红黄相间，或黏膜皱襞肿胀增粗；萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹。结合患者间断上腹疼痛，上腹部轻压痛，考虑为慢性萎缩性胃炎。
131.【答案】B
【解析】胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯，典型临床表现：进食后上腹痛。胃溃疡有可能发生癌变，胃癌多发生在胃窦。根据患者临床表现诊断为胃溃疡并发育癌，故最可能的病变部位为胃窦。
132.【答案】D
133.【答案】A
【解析】小细胞贫血（血涂片）、缺铁病因（食欲欠佳）、贮存铁降低（血清铁蛋白12μg/L），故考虑诊断为缺铁性贫血。注意：患儿的肝脾肿大，不是病因，而是髓外造血的表现。其他选项的鉴别：主要是不会出现缺铁证据，其中铁幼粒细胞贫血由于铁利用障碍，血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、转铁蛋白饱和度（TS）均是增加的。
134.【答案】B
【解析】异位妊娠临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克、下腹部包块。本例患者除表现为典型昨停经后腹痛及阴道流血，超声检查进一步明确诊断为输卵管妊娠破裂。
135.【答案】B
【解析】患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现患者出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑痛形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停。临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。
136.【答案】A
【解析】此题考查癫痫的用药原则：按发作类型选择药物、尽可能使用一种药物、个体化用药、规则用药坚持长期用药，禁止突然停药。
137.【答案】E
【解析】失神发作是癫痫全面性发作的一个类型，多见于儿童。临床特点为有短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，不能回忆发作时情况，脑电图呈典型的3Hz的棘－慢波。
138.【答案】B
【解析】根据患者右肘部摔伤后出现骨擦感，有骨折专有体征，说明存在骨折，因此首选X线摄片检查确定诊断，了解骨折的类型及移位情况。
139.【答案】C
【解析】从解剖上，①胫骨上1/3骨折，可使胫后动脉损伤，引起下肢严重血液循环障碍，甚至缺血坏死；②胫骨中1/3骨折，由于小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四筋膜室，骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征；③胫骨下1/3骨折，可使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合；④腓骨颈骨折，由于腓总神经从腘窝后、外侧斜行至下外方，再经腓骨颈进入腓骨长、短肌和小腿前方肌群，所以腓骨颈骨折时可损伤腓总神经。
140.【答案】C
【解析】冬季出生，日照不足，婴儿接受紫外线照射的机会减少，从而使内源性合成的维生素D的含量显著不足。好发于人工喂养的婴儿，是因为牛奶中的钙磷比例不合适，过高的磷直接妨碍了钙的吸收，未及时添加辅食，导致存在维生素D不足。4个月、颅骨软化、烦躁、夜间哭闹不安、多汗是佝偻病初期特点。
141.【答案】E
【解析】急性肾炎时，严格卧床休息和限盐是最基本的治疗，经控制水盐入量仍水肿少尿者可用氢氯噻嗪1～2mg/（kg·d），分2～3次口服。无效时需用呋塞米，还可用利尿合剂。而甘露醇用于颅高压时脱水降颅压。
142.【答案】C
【解析】房间隔缺损是由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第二心音固定分裂。其他选项都不会发生第二心音分裂。
143.【答案】A
【解析】室间隔缺损体检时可见心界扩大，搏动活跃，胸骨左缘第3肋间可闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。房间隔缺损为右房、右室扩大。动脉导管未闭为左房、左心室扩大。法洛四联症、肺动脉狭窄为右室大。
144.【答案】B
【解析】急性起病，有发热、恶心、纳差等毒血症状，伴有黄疸、转氨酶升高，诊断为急性黄疸型肝炎。淤胆性肝炎主要表现为肝内梗阻性黄疸，急性和亚急性重型肝炎凝血酶原活动度均小于40%
145.【答案】B
146.【答案】C
【解析】本例患者突出表现为：急性心梗、高血压合并心功能不全。硝普钠静脉滴注可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压，改善早期心功能不全。
147.【答案】B
【解析】胃镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的程度和有无并发症。
148.【答案】D149.【答案】B
150.【答案】C
【解析】患儿有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热；近期有腹泻病史，钙流失多，应考虑低钙惊厥。故首选检查血钙、磷、镁。
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