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肝、脾损伤的临床特点及鉴别 【考点自测】
肝脾损伤后可能发生的主要危险是：
A．腹腔内出血
B．腹膜炎
C．全身感染
D．肠麻痹
E．胃肠道出血
注意：
①脾腹部闭合性损伤中最易受损的器官，脾是腹部内脏最易受损的器官。
②肝是腹部开放性损伤中最易受损的器官。
③腹部外伤史+腹腔内出血（血压下降、心率增快）→实质性脏器损伤→脾破裂。
④腹部外伤史+腹膜刺激征（腹痛、压痛、反跳痛）→空腔脏器损伤→胃肠破裂。
⑤腹部外伤史+腹腔内出血+腹膜刺激征→肝破裂。
⑥诊断实质性脏器损伤首选诊断性腹腔穿刺→抽出不凝血。
⑦诊断空腔脏器穿孔首选腹部立位透视或平片→膈下游离气体、膈肌抬高。
【答案及解析】
☆考点自测答案
A
☆相关解析
①肝脾是实质性脏器，损伤后主要危险是腹腔内出血，如面色苍白、脉率增快、脉搏微弱、血压下降，甚至休克、死亡（A）。
②腹膜炎、全身感染、肠麻痹是腹部空腔脏器受损的主要表现，故不答BCD。肝脾损伤后出血会进入游离腹腔，不可能进入胃肠道，只有消化道出血才会进入胃肠道。
胃大部切除术后并发症之术后肠梗阻 【考点自测】
胃大部切除术毕Ⅱ式吻合后，呕吐物量少不含胆汁，属于：
A．急性输入袢梗阻
B．慢性输入袢梗阻
C．输出袢梗阻
D．吻合口梗阻
E．急性胃扩张
梗阻部位
呕吐物性质
治疗方案
吻合口梗阻
呕吐物含食物
保守治疗无效时手术治疗
输出袢梗阻
含食物及胆汁
保守治疗无效时手术治疗
急性完全性输入袢梗阻
量少，不含胆汁
立即手术治疗
慢性不全性输入袢梗阻
大量胆汁，几乎不含食物
保守治疗无效时手术治疗
【答案及解析】
☆考点自测答案
A
☆相关解析
急性完全性输入袢梗阻，呕吐物量少，不含胆汁，应立即手术治疗（A）。
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