7月4日
市第三人民医院住院内科收治一名休克患者
患者为女性,49岁
以“发热、咳嗽十余天加重伴出汗、呼吸困难2小时”入院
既往有系统性红斑狼疮病史坚持激素治疗
入院查体:体温34℃,BP:70/40mmHg,SP02:76%,面色苍白,唇发绀,四肢皮肤湿冷
当班住院医师接诊后,发现病情危重立即请示科主任会诊考虑诊断:1.休克查因:感染性休克?低血容量性休克?2.肺部感染、呼吸衰竭 3.系统性红斑狼疮活动期。
患者入院时肺部CT:肺部感染
之后迅速面罩给氧无创机械通气,在补充血容量同时,给予抗感染,糖皮质激素等治疗措施,约一小时后患者血压升至110/70mmHg,喘息症状有所改善,嘴唇紫绀消失,四肢皮肤升暖,可触及明显桡动脉搏动。
远程平台会诊中
针对病人的危重情况,卫生院迅速启用医共体远程会诊平台,与汉川市人民医院专家共同探讨此病人的鉴别诊断以及治疗方案的制定,最终确定诊断为:1.低血容量休克 2.肺部感染、呼吸衰竭3. 系统性红斑狼疮活动期4.低钾血症。第三人民医院按照市人民医院专家的意见实施治疗后,患者病情明显好转,经CT复查肺部感染明显吸收。经过后续治疗,患者情况良好,7月19日顺利出院。
经治疗后患者肺部感染病灶明显好转
通过本例病案,充分体现出医共体在基层医疗服务中的强大作用力,以及基层卫生院积极开展医共体所取得的卓越成效。患者病情及时得到有效救治,又减轻了患者医疗费用。基层医护人员有了全新的学习机会,医疗业务水平得到了提升。第三人民医院的医共体远程会诊平台截止目前已12人次,极大的方便了患者就医,为医疗服务发挥了积极作用,并为深化医疗改革谱写出了新篇章。
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