医学指导：广东省中医院珠海医院风湿血液科 储永良 张磊
风湿病就是关节炎？
NO！
口腔溃疡、腰痛，甚至反复流产，
都有可能是风湿病！
小刘是一个大学刚毕业的女孩子，最近几个月总是间断发烧，精神也是萎靡不振，总觉得休息不够，去医院用了感冒药也没效果，最近还出现了双下肢浮肿，这可把小刘吓坏了。
于是小刘在熟人介绍下来到了广东省中医院珠海医院风湿血液科做进一步检查，结果确诊为系统性红斑狼疮，肾脏还受到了损害，需要长期吃药才可能把病情控制稳定，如果没有及时处理，可能会出现更多脏器的损害，甚至生命危险。
小刘就纳闷了，自己的皮肤上明明没有长疮，怎么会诊断为这个病，会不会误诊了？
事实上，很多人都跟小刘一样，观念里就认为关节出现红肿热痛之类的症状才应该去风湿科看看，而不知道风湿病其实是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，风湿病是个大家族，包括10大类200余个病种，涵盖了全身各脏器，其中多数为自身免疫性疾病，发病隐匿而缓慢，病程漫长，已于2014年被WTO(世界卫生组织）列为继心脑血管疾病之后危害人类健康的第二大类疾病。
关节症状只是风湿病的表现之一，像小刘这样不是以关节症状为首要表现的，往往容易漏诊误诊，一旦忽视，特别容易错过最佳治疗时机。
那么出现哪些症状是需要去排除风湿病的呢？下面给大家举几个例子。
反复口腔溃疡原来也这么可怕
小庄是广东人，平时不喜欢吃辛辣刺激的东西，但经常口腔溃疡，医生建议多吃水果，补充B族维生素，但仍反复发作；眼睛经常红，多次眼科就诊都考虑结膜炎。
口腔溃疡和眼睛红持续了好几年，但突然出现关节痛，就诊于风湿科，医生仔细检查发现龟头也有溃疡，面部、胸背部或其他部位“青春痘”样皮疹，综合上述病情，考虑“白塞病”。
医生提醒：口腔溃疡不单单由于熬夜、维生素B族缺乏等引起，一些风湿病如系统性红斑狼疮、反应性关节炎、白塞病等均可引起。
其中白塞病也即《大长今》里面大长今把皇帝治好的那种狐惑病，属血管炎，也是一种自身免疫系统疾病，可出现口腔及外阴溃疡、皮肤红斑、关节肿痛、眼睛结膜炎、血管栓塞或动脉瘤、肠道溃疡或穿孔等表现，眼睛损害可导致失明，引起内脏损害严重可危及生命。
王小姐和爱人都是单位的骨干，工作顺风顺水，但挂在她脸上的一直是一种抹不去的忧愁。原来，夫妻俩结婚有4年多，一直没有孩子，中间也怀孕3次，但不知啥原因不到3个月就流产了，也看了很多中医、西医，药也吃了不少，怀孕时也打了保胎针，可就是保不住，为此，整个家庭都愁坏了。
一次偶然机会，同事介绍她去医院风湿科看看，她觉得奇怪，风湿科不都是看关节痛的吗？抱着半信半疑的心情，看了我院风湿血液科储永良主任，储主任详细问了病史并给她做了系列相关检查，最后确诊为抗磷脂综合征，给予积极治疗后终于在一年后生了一个胖小子，全家开心得不得了，为此还特意赠送了一面锦旗。
医生提醒：抗磷脂综合征也是一种免疫病，和系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、结缔组织病等一样，可以导致不孕不育、反复流产、甚至死胎等，免疫引起的不孕不育及不良妊娠，合理治疗后80%以上都能生育。
李小姐刚刚晋升为单位主管，正是事业如日中天的人生精彩时期，可最近几个月莫名其妙出现手指肿痛，甚至影响洗脸拧毛巾，早上起来双手就像遇冷天一样僵硬，反复搓揉个把小时才得以缓解。和闺蜜说了这个情况，闺蜜提醒她小心是不是类风湿，结果被闺蜜一语成谶，还真是类风湿关节炎！
医生提醒：类风湿关节炎可见于各年龄段女性，以40-60岁多见，以双手的指间、掌指及腕部等对称性的小关节肿痛为特征，规范治疗，90%以上可以达到正常人生活；如不规范治疗5年，致残率在1/3左右，随着时间延长会出现肺部损害、肢体麻木等更为严重的并发症。
马先生是个铁杆球迷，德国对墨西哥比赛那天晚上，与几个朋友去酒吧看球，喝着啤酒看着球赛，本来以为德国必胜，结果爆冷，马先生于是大量啤酒灌下去，回家后夜里左脚踇趾指关节突然剧痛无比，像被割裂一样，几乎快痛疯了，不得已让家人连夜推着轮椅送到医院，一查中招痛风！
医生提醒：痛风是高尿酸血症结的恶果，与长期进食各种肉质类的高嘌呤食物相关，急性发作时表现为足趾关节、踝或膝关节的红肿热痛，任其发展可出现肾等脏器的严重损害甚至尿毒症，还会伴发糖尿病、高血压、高脂血症及心脑血管疾病等。
小陈刚跨入大学校门，入学后军训不到一个月，近接连四五天夜间都是被腰痛折磨醒来，早晨起来锻炼后又明显减轻，以为是军训损伤，但看到其他同学鼾声四起，不禁纳闷：我也很疲劳为啥就我会醒来？带着疑问到校医院，医生告诉他这个病看不了，要去大医院就诊，于是转诊到了我院风湿血液科。仔细一问，小陈爷爷和爸爸都有驼背，检查后确诊为强直性脊柱炎。
医生提醒：强直性脊柱炎是一个与HLA-B27基因关联的遗传性炎症疾病，多见于青少年，男性多于女性，外伤/肠道感染等容易诱发发作，以下腰部/臀部的夜间疼痛为主，起床活动后症状会有所缓解，合理规范治疗如同常人，病情长期不控制会导致脊柱强直、驼背，甚至股骨头坏死等。
【医生的“千叮咛，万嘱咐”】
储主任提醒，风湿病千变万化，也绝非以上几个案例所能涵盖。临床上，风湿病大多以疑难杂症的形式出现。如果出现以下症状，要考虑风湿血液科就诊：
1. 各种关节、肌肉的肿痛、无力；
2. 各种顽固性多部位皮疹尤其伴有关节肿痛、发热、化验异常等；
3. 反复口腔溃疡伴有其他器官的损害；
4. 反复不明原因发热；
5. 反复慢性咳嗽、检查有肺部间质病变；
6. 化验血沉、C反应蛋白异常而其他科室疾病无法解释；
7. 血尿酸异常、血常规任何异常；
8. 各种颈肩腰腿痛；
9. 不孕不育、反复流产、死胎；
10. 各种多科室诊断不明确、治疗效果不好的疾病。
【医生名片】
1.储永良 风湿血液科主任
擅长：
中西医结合治疗各种关节炎
（类风湿、痛风、强直性脊柱炎等）、
狼疮、干燥综合征、各种血液病、
疑难杂症、免疫相关不孕不育及流产等
擅长手法复位结合针刀等
外治技术治疗颈肩腰腿痛等局部痛症
出诊：周二、周三、周四下午，周五上午（广东省中医院珠海医院）
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编辑：宋莉萍
图片来源于网络