64岁的他本就生活拮据，却又患上重病，手术难度大，风险大，善良的他对医护人员说：“我愿意做手术，如果失败了，就把我的器官捐给需要的人。”
他是郑州人民医院普外五（胃肠、肝胆外科）病区的患者周大爷（化名），这个朴实的老人在普外五病区医护人员的共同努力下，顺利完成了手术难度颇高的胰十二指肠切除术加右半结肠癌根治术，回归健康生活。
罹患重病，他欲捐献器官
“我三个月瘦了50斤。”当被问及怎么发现身体出状况时，眼前消瘦的周大爷道出了实情。
几个月前，他在一家单位当保安，因为胃口不好而日渐消瘦，到医院开了些中药调养。一天中午，周大爷一点饭也吃不进去，就连喝下去的中药也吐了出来，第二天依然无法进食，不仅腹胀，还伴有发热症状，家人这才发现事情的严重性。
周大爷在家人的陪伴下住进了我院消化内科，经过初步检查显示，周大爷的血红蛋白仅有64g/L，接近重度贫血。在完善了CT、胃镜、结肠镜等相关检查后，他被诊断为结肠癌，且癌细胞已侵透十二指肠降段肠壁，并存在消化道出血等症状，随即从消化内科转入普外五病区。
得知这个噩耗，本就家境窘迫的周大爷与老伴陷入了悲痛的深渊。
据了解，周大爷有一儿两女，大女儿离婚后做买卖养活自己和儿子，二女儿因无法偿还高利贷自杀身亡。如今周大爷离异的儿子与孙子、孙女同他和老伴一起住在不到20平米的房子里，而这间唯一的房子也在他住院期间被法院查封。
“即使生活再苦，我也要给他治病，我爸这辈子太苦了。”周大爷的大女儿含着泪说。
当了解到手术很复杂，风险极大时，周大爷对医护人员说：“我把自己交给咱的医生，我很信任你们。如果失败了，我就把器官捐给需要的人。”
术前多学科会诊，挑战高难度手术
为了保证手术安全有效，普外三病区（腹腔镜外科）兼普外五病区主任张俊杰组织了全院的多学科会诊，影像科、消化内科、呼吸内科、肿瘤内科、普外一病区、麻醉科的专家针对周大爷的情况分别给出了各自的治疗意见。
经过各位专家的缜密讨论与评估，张俊杰主任决定为手术意愿颇强的周大爷实施高难度手术，“只要有一线希望，我们就不会放弃！”张主任不只是对自己的技术有信心，更是对患者负责。
术中，张俊杰主任带领团队为周大爷实施了胰十二指肠切除术和右半结肠癌根治术，胰管与空肠、胆总管与空肠、胃与空肠、空肠与空肠、回肠与结肠五处吻合口均成功吻合，历经6小时，手术顺利完成。
“胰十二指肠切除术的技术难度很大、操作很复杂，因为附近的大血管非常多，距离肠系膜上动脉、上静脉很近，稍有不慎就会造成大出血。这次手术很成功，预计患者术后恢复也会很顺利。”张俊杰主任告诉小编。
据了解，胰十二指肠切除术本就是普通外科难度最大的手术，再加上右半结肠癌根治术，很大程度上提升了手术的难度与风险，且两项一起做的案例在医学界也不多见，成功案例更是少之又少。
多学科药师团队助力术后恢复
术后，周大爷需要通过鼻饲糖水来促进胃肠道功能的恢复，逐渐过渡到肠内营养液来达到快速康复的效果。
“患者只要能正常排便，没有出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，就可以排除肠梗阻以及吻合口瘘，证明5处吻合口恢复良好。”管床大夫王辉锋告诉小编。
护士长彭玉华说，由于患者术后有多根引流管，在护理方面要时刻保证管道通常，如若引流液有异常变化需要及时处理。
此次周大爷术后的快速恢复也离不开我院临床药学科的全力付出。近日，我院药学部临床药学科成立了多学科药师团队，旨在通过全流程、全方位、专业全的“三全模式”为重大手术及合并症较多的患者提供术后精准用药服务，为他们的健康保驾护航。
据药学部主任陈楠介绍，多学科药师团队正在起步阶段，在张俊杰主任的支持下首先在普外五病区开展。主要为复杂、高龄术后患者提供抗感染、抗凝、营养等多学科用药指导，实现个体化给药，更好地促进患者恢复。
住院总药师方圆告诉小编，周大爷是多学科药师团队服务的第一位患者，他们不仅有医药联合查房，还有单独的药学查房，共同参与药物治疗方案的设计，对患者出现的相应并发症提供意见，保障患者的医疗质量安全。
周大爷术后出现了体温升高的症状，多学科药师团队经过一天密切观察，及时调整抗感染药物，并将引流液送检。结果显示，周大爷对之前所用的抗感染药物具有耐药性，调整后他的体温快速恢复正常。
“我们每天都会来查房，患者出院后也会跟踪用药指导，确保患者在家中也能正确使用药物。”方圆说。
术后23天，周大爷恢复的很好，不仅能进食，也能独立下床活动，除了瘦弱之外完全看不出是个大病初愈的患者。说起家中被查封的房子，他的老伴儿流下了伤心的泪水。
周大爷宽慰道：“虽然有家不能回，但最起码手术很成功，命也保住了，我要感谢所有的医务人员。”
据了解，为了减轻周大爷的经济负担，普外五病区为他申请了郑医慈善救助基金，通过这个途径为深陷困苦的一家人奉献出一份爱心，拂去阴霾，照亮希望。
普外五病区（胃肠外科、肝胆外科）业务介绍
科室开展的标准化的贲门癌、胃癌、结直肠癌根治术及肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌根治性手术及综合治疗达到了省级先进水平。
对各种胃肠道、肝胆胰脾复杂的良性疾病的诊治、甲状腺肿瘤切除术、甲状腺癌根治术、后腹膜肿瘤手术也有丰富的经验，晚期恶性肿瘤的转化治疗取得了较好的效果。胃肠道癌根治术、双吻合器低位保肛直肠癌根治术、结直肠癌合并肝转移癌根治术、胰十二指肠根治性切除术、分期肝肿瘤切除手术、肝癌精准切除术、胆管癌手术、腹腔镜下胃和结直肠癌手术等高难度手术均达到省内先进水平。
张俊杰
郑州人民医院普外三病区（腹腔镜外科）主任兼普外五病区（胃肠、肝胆外科）主任，教授，主任医师，从事普外科临床工作30余年。
中国医师协会内镜保胆委员会委员、河南省微创外科学会、肝胆外科学会及抗癌协会常务委员、郑州市普外专业副主任委员、外科教研室主任。南方医科大学、新乡医学院兼职教授。
擅长电视腹腔镜下肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、各种类型腹外疝疾病的微创外科手术治疗。
科室咨询电话：0371-67077639
郑州人民医院总部
地址：郑州市黄河路33号（黄河路与文化路交叉口）
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郑州人民医院郑东院区
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供稿：宣传部
编辑：崔润泽
图片：崔润泽
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