先给大家
讲3个小故事
【一】
小王，36岁。
单位例行体检时，和医生闲聊，说起自己是IT从业者，每日久坐。医生建议其加查一个颈动脉彩超。
检查发现一个斑块。小王开始调整生活方式，戒烟戒酒，并服用药物，预防脑血栓。
【二】
60出头的蒋阿姨，每年体检一次。去年12月，女儿为她购买某连锁机构的“孝心高级体检套餐”黄金版。
体检报告出来，在线医生解读称：有高血压，建议心血管内科随访。
今年2月，蒋阿姨被发现肺癌晚期。
【三】
郑先生，69岁。参加退休职工例行体检，做心电图时，医生发现异常，考虑急性心肌梗死，紧急送去急诊抢救室。
后期冠脉造影检查发现，郑先生此前发生过心肌梗死，但没有明显症状。
为啥年年体检正常
几个月后却查出肺癌晚期？
体检到底有没有用？
其实并非体检没用
而是体检的方法不正确
那么如何选择
正确的方法进行体检呢？
↓↓↓
定制个性化体检单
前期沟通
选择检查项目
体检内容不是单纯累加项目，“哪个贵选哪个”。
而是要根据个人既往史、家族病史、年龄、性别、健康危险因素和经济状况等综合分析，项目要体现个性化需求。
一份“个性化体检单”的出炉，前期要有4步：
1.告知医生，自己既往病史和家族遗传疾病；
2.沟通自己已有的健康问题，如身体哪里不舒服；
3.沟通自己平时的生活习惯，是不是久坐，压力大不大，是否抽烟喝酒嗜辣；
4.根据医生评估、建议，选择检查项目。
基础项目有4类
按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检内容大致分成两类：“基础项目”和“个性化项目”。也被称为“1+X”。
“1”是基石，是必选或常规体检。主要包括以下内容：
1
一般检查
含体格检查（身高、体重、腰围、臀围、血压等）。
2
医生查体
含普通内外科查体、五官科检查、妇科检查（乳腺手诊）等。
外科肛门指检、乳腺手诊、甲状腺指诊是发现结直肠癌、乳腺癌、甲状腺结节的有效方法之一。有些老大夫的手，比设备更灵验。因此，不要轻易拒绝医生查体。
3
实验室检查
含血尿粪常规、血脂、血糖、肝肾功能、甲状腺功能、病原微生物感染、宫颈刮片等。
4
辅助检查
心电图、胸片、超声等。
除“入职体检”外，多数常规体检基本涵盖上述内容。
对20多岁的年轻人来说，能大致反映健康状况。
根据年龄、高危因素
选择个性化项目
若年龄再大些，或工作环境特殊、过往有疾病史、有某些家族病史，那就要在1的基础上，增加X。
“X”，是指健康体检的“专项体检项目（备选项目）”。主要针对不同年龄、性别及有慢性病风险的人，进行专项筛查项目。
1
结合工作环境
长期久坐
加查颈椎、腰椎。考虑颈腰椎的正侧位X线检查，结果异常者，可考虑进一步做核磁共振。
长期久站立
排除下肢静脉曲张等下肢循环系统问题，考虑下肢静脉彩超。
工作压力大、经常熬夜
排查心脑血管疾病和甲状腺疾病，尤其是已有高血压、高血脂者，加查颈动脉彩超或冠脉CT，以及甲状腺B超。
甲状腺这个器官相对表浅，所以采用超声检查基本就可完成任务，但是超声检查主观性很强，一定要选择有经验的专科医院和医生。
2
结合性别和年龄因素
30岁以上男性
检查激素水平。
40岁以上男性
可加选前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目。
已婚女性不论年龄
每年要做一次人乳头状瘤病毒检测（HPV）、液基细胞学检测（TCT）、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超。
未婚女性
每年做一次乳腺超声，并检查激素水平。
50岁以上女性
要针对更年期，加做骨密度、乳腺钼靶等检查，还要筛查妇科肿瘤标志物。
40岁后，无论男女、抽烟与否
建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT，排查肺癌。
用X线胸片进行肺癌筛查没多大价值，因为心脏、肋骨等结构会挡住肺部病变的显示，小结节同样很难被发现。通过胸片发现肺部肿瘤，一般已是中晚期了。
胸部低剂量螺旋CT检查，相当于从上往下一层一层地把胸部切开来看，能发现几毫米的肺部结节，而且辐射很小。
胸部低剂量螺旋CT可以降低肺癌死亡率20%，现在都推荐这种检查方法。
50岁以上，无论男女
建议全面筛查肿瘤标志物、颈动脉彩超。
常见防癌筛查项目
鼻咽癌筛查：可采用EB病毒检测+鼻咽镜检查；
肝癌筛查：可采用超声+甲胎蛋白检查；
宫颈癌筛查：可采用TCT宫颈刮片+HPV病毒检测；
前列腺癌筛查：可采用超声+PSA检测。
3
结合生活方式
喜欢吃海鲜者
每年做一次甲状腺B超。
常在外应酬吃饭、嗜酒者
老觉着胃部有不适感的人，增加幽门螺旋杆菌检查和胃肠镜检查。
因为准备时间较长，消化道肿瘤如食管癌、胃癌、大肠癌并不作为体检常规项目，消化道建议首选内镜检查。
只要检查没发现异常，一般情况下，胃镜每3年、肠镜每5年做一次就可以了。
吸烟者
应考虑每年做一次胸部低剂量螺旋CT、肺功能、颈动脉超声等检查项目。
4
结合过往疾病史或家族疾病史
过往已发现风湿性疾病者
要做风湿3项。
胃、十二指肠溃疡者
结肠息肉患者
有食道、胃肠道肿瘤家族史者
要加强胃肠镜检查。
肥胖
高血压、高血脂、高胆固醇者
偶有胸闷、心悸者
有心脑血管病家族史者
每年要做心功能、心脏彩超、颈动脉彩超（40岁后加做冠脉CT），排除心、脑血管疾病。
有肺癌家族史
要加强胸部低剂量螺旋CT检查。
有乳腺癌家族史者
＜40岁时，每年做一次乳腺超声检查；
≥40岁，每年做一次乳腺超声检查，1至2年做一次乳腺钼靶。
很多体检机构目前仍采用红外线仪器筛查乳腺肿瘤，这对于发现乳腺早期病变是很难的。
最好的办法是医生体格检查、乳腺彩超和钼靶x线检查三者结合。
不过，钼靶检查准确性虽然较高，但因为有X射线，所以不宜短期内反复进行，也不适用于年轻女性。
体检虽然不能
发现所有的癌症
但是常见的
如甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等
10种癌的发病
占到所有癌症的80%以上
现有的医疗手段
完全可以很早期就发现它们
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来源：综合医学界内分泌频道、小大夫漫画等
责编：人杰
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