作者：张柔媚
复旦大学附属华山医院
最近在进行糖尿病用药宣教时，有病人咨询之前使用的是优泌乐25R笔芯现在改用优泌乐50R，而且偶尔药液无法注射。现在我就胰岛素的要点总结如下，希望能对糖友们有帮助。正确使用胰岛素有利于胰岛细胞功能恢复，使糖尿病进程的脚步放缓，提高生活质量和幸福度。
一、胰岛素的分类
目前使用的胰岛素根据作用时间分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
预混胰岛素是含有两种胰岛素的混合物，可模拟正常胰岛素生理分泌，同时具有短效和长效胰岛素的作用，短效成分起效迅速控制餐后血糖，中效成分缓慢释放控制空腹血糖。
速效胰岛素类似物可餐前即刻注射，注射次数相对较少，发生低血糖风险较基因合成胰岛素与动物胰岛素低。
二、各类胰岛素注射时间
三、忘记注射如何处理
四、胰岛素的保存
1、未开封使用应在2-8度冷藏于冰箱中，须放置至室温后使用，切勿冷冻。
2、正在使用或随身携带的备用品在室温（不超过25-30度）保存最长4-6周，保存在原包装盒内以避光和过热。
3、外出旅行时应装入随身携带的包中，避免冷、热及反复震荡。
五、使用注意事项
1、避免酗酒、空腹饮酒，因酒精可增加降糖作用易致低血糖。
2、不能把瓶装胰岛素与笔芯装胰岛素混合。如果笔芯中剩余少于12个单位请更换笔芯。
3、观察药瓶外观如发现团块或有粘结于瓶底或瓶壁类似“霜”的颗粒出现则不能使用。
4、预混胰岛素使用前，先在手心中水平滚动10次，再180度上下晃动10次至药液呈均匀的混悬状态或乳浊液。
5、同一注射区域内按顺时针方向轮换注射点，任何部位注射均应距上次注射点1cm以上。运动前不要在大腿和上臂注射。
6、每次注射后卸下针头，避免药液从针头漏出造成浪费。如果不卸下针头即使盖上笔帽也可导致细菌通过针管进入笔芯，增加药液污染机会，使药物失效；此外，岛素漏液导致比例改变，影响血糖控制。
7、每次注射应更换针头。重复使用针头会加重注射部位疼痛，造成针头断裂或针管堵塞甚至部分折在体内，影响剂量的准确性。
故该病患发生的药液打不出，过早使用完，均与每次注射后不卸下针头、重复使用针头有关。