近日，在查房时，我发现张大爷的血糖又高了，但张大爷却说：“我吃的是无糖食品呀！”我拿过食品包装袋仔细一瞧，食物配料中有麦芽糖。隔壁床的李大爷笑了：“主任，我的血糖没他高，才4.0mmol/L。”我赶紧告知血糖太低了，快补充点食物，对老年人避免低血糖更重要。
糖尿病的教育我们每天都在做，
但依然任重而道远啊！
日常生活中，糖尿病人往往谈糖色变，高血糖固然可怕，但低血糖更可怕，其临床表现有：出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等，这时候糖是救命药。
下面，让我们来了解一下糖吧。
单糖
六碳糖：葡萄糖（主要能量来源，动植物细胞中都有）、果糖（提供能量，主要存在于植物细胞中）、半乳糖（提供能量，主要存在于动物细胞中）
五碳糖：核糖（组成RNA的成分，动植物细胞中都有）、脱氧核糖（组成DNA的成分，动植物细胞中都有）。
二糖
均需水解后提供能量。麦芽糖（存在发芽的小麦、谷粒中含量丰富）、蔗糖（甘蔗、甜菜中含量丰富）、乳糖（人和动物的乳汁中含量丰富）
多糖
纤维素（支持保护细胞，存在于植物细胞的细胞壁中）、淀粉（储存能量，存在于植物细胞中）、肝糖原（储存能量，调节血糖，存在于动物的肝脏中）、肌糖原（储存能量，存在于动物的肌肉组织中）。
市场上销售的常见的糖
有以下几类：
一、白砂糖：简称砂糖，为粒状晶体，根据晶体的大小，有粗砂、中砂、细砂三种。白砂糖的主要成份是蔗糖(99%以上)，特点是纯度高、水分低、杂质少。均适用于面包和面点生产用。
二、红糖：粒状晶体，颜色棕黄色，杂质较高，但可作特殊用途。主要成份是蔗糖、葡萄糖、果糖、糖蜜、维生素、微量元素、矿物质、氨基酸等。
三、冰糖：主要成份是蔗糖，其纯度最高。
四、葡萄糖粉及葡萄糖浆：由淀粉通过酶催化或在酸存在下经水解作用得到葡萄糖浆再经喷雾干燥后即得粉状葡萄糖，一般含水8%。
五、麦芽块及麦芽糖浆：由大麦、小麦经麦芽酶作用水而得，我国生产的成品一般称饴糖。
六、转化糖浆：由蔗糖与水在盐酸存在下，加热制得。其特点是粘度低、透明好。是做广式月饼的必须原料。
七、果葡萄糖浆（异构糖浆）：把转化糖浆中的一部分葡萄糖在葡萄糖酶的作用下，转化为果糖。工业上生产的果葡萄糖浆其异构转化率在42%，此时的甜度与蔗糖相等。若再提高转化率，则可得到更高的甜度。
八、蜂蜜：植物蜜腺的分泌物、甜度较高，60%～80%是人体容易吸收的单糖，且有特殊风味。
九、糖蜜：糖厂制糖时，糖浆经浓缩后剩下的母液，杂质最多，但具有特殊的香味。生产全麦面包时常有采用。
十、焦糖：是一种糖食，以接近或超过115℃的温度熬煮白糖，使呈现浅黄色近乎咖啡色，并带有焦香味，即得焦糖。一般用做布丁的时候才使用，多吃有害。
现在，在市场上流通的各式各样的无糖食品中，一般情况下都可能含有淀粉糖浆、麦芽糖之类，这些都是淀粉水解物。市场上有的产品添加了这些东西，还号称无糖食品。但是食用这些配糖浆后，患者的血糖的升高速度甚至会高于蔗糖。
其实呢，我们中国大陆上绝大部分的无糖产品都是含有高效甜味剂的，特别是合成甜味剂，比如甜蜜素、糖精、阿斯巴甜等，但这些东西的甜度却是蔗糖的几百倍。
甜蜜素
甜蜜素是目前我国食品行业中应用最多的一种甜味剂。甜蜜素甜味较纯正，能保持食品风味，延长食品的保质期，同时是不被人体吸收的低热能甜味剂，不会引起心脏病、肥胖和龋齿，尤其适合糖尿病患者作为糖料代用品。
木糖醇
木糖醇作为一种功能性甜味剂，能参与人体代谢，进入血液后，不需胰岛素就能透入细胞而且代谢速度快，不会引起血糖明显升高，是比较适合于糖尿病患者食用的营养型食糖替代品，但因其代谢产生能量，故还应少吃。
温馨提示：
糖精即邻苯甲酰磺酰亚胺（Saccharin），用作甜味剂，但不含营养。它为白色结晶性粉末，难溶于水，其甜度为蔗糖之300-500倍，不产生能量。但是有研究表明摄入大量的糖精钠可以导致雄性大鼠膀胱癌。短时间内食用大量糖精，引起血小板减少而造成急性大出血、多脏器损害等，引发恶性中毒事件。故应不吃。
【作者简介】
于一江 副主任中医师，医学硕士，中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会糖尿病足学组委员、世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会第四届理事会理事、中国中医药研究促进会内分泌分会委员。擅长中西医结合防治糖尿病足。完成省、市课题多项，并在核心期刊发表论文10余篇，获江苏省中医药科技三等奖2项，淮安市科学技术三等奖1项，参编内分泌学术专著3部。
供稿 | 内分泌科 于一江
编辑 | 宣传科 尹华彰 张娣娣
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