【大全药店】提醒您：夏天血压不高，擅自停药不可行

高血压是一种与气候变化密切相关的疾病，一般人都知道寒冬是老年高血压患者容易发生脑中风、心肌梗死的一道难关，却不知盛夏也是老年患者心血管事件频发的季节。有报道称，发生心血管事件的原因是夏天一般高血压病人的血压会有所下降，有些老年患者就自动停服或少服降压药，导致意外心血管事件的发生。

从表象来看，这些患者由于全身体表血管扩张，阻力减少，虽然大量出汗，但其结果是血压不升反降，这容易给患者一个病情好转的假象。但是这种血压下降的表象背后却潜藏着许多隐患：首先是由于大量出汗易增加血液的黏稠度，形成血栓，增加脑梗死或心肌梗死的风险；另外，由于高热促使大量血液流至周围血管，易引起心脑肾等重要器官血液供应相对减少，使这些器官发生缺血性事件的几率增加。

为什么在三伏天患心脑血管疾病的人会飙升呢？

三伏酷暑，人体新陈代谢会显著加快，身体为了散热，会使体表的血管扩张，更多的血液循环到体表，心脏等脏器的供血就会相对减少。

高温天气，容易引起人体内循环紊乱，交感神经兴奋，心率加快，冠状动脉收缩，从而增加了心脏的负担。

夏天出汗多，人体的水分通过汗液大量蒸发，造成血液黏稠度增高，容易出现血小板聚集和血栓形成，引发心肌梗死。

天气炎热，人的心情也容易烦躁、紧张，加上天气燥热，睡眠质量下降，容易导致交感神经兴奋，使心脏的耗氧量增加。万一再有过度劳累等因素，发病危险就更大了。

有不少患者疑惑，夏天血压下降幅度较大，治疗是应该坚持原有的方案还是需要调整？其实，一般来说，随着气候变热，血压下降是血压变异性的一种反应，适当调整是必要的，但是在调整时应该注意以下这几个方面：

定时测血压：严密观察不同时间段血压的变化。一般主张每隔2～3天测量一次血压，1天至少测量两次。清晨起床以后，早餐及服药之前，测量一次；晚上10点钟左右临睡之前，再测一次。原因是，清晨是老年高血压患者发生致死致残性心血管事件的“魔鬼时段”；而如果晚上的血压比白天高，就叫做非杓型高血压，代表患者已经具有了不同程度的靶器官损害，因此应该提高警惕。

合理调整药物类别：血压没那么高时，原本使用两种降压药联合治疗的，就可以考虑停用一种，例如通常使用的联合治疗药物一般是长效钙拮抗剂+利尿剂，夏天大量出汗导致水分与盐份大量排出时，就应该考虑暂时停用利尿剂，继续保留可以更好抑制血压异常变异性且有直接抗动脉硬化的长效二氢吡啶类钙拮抗剂即可。

合理改变剂型：有些老年患者在凌晨2点左右出现明显的血压升高，这种类型的高血压十分凶险，被称为“夜间高血压”。对于这类患者可以把原来早上一次性服用的硝苯地平控释片，改成一天服用两次的硝苯地平缓释片，这样可以避免老年患者因吸收问题致使血药浓度下降，从而增加夜间血压异常升高的风险。

谨慎减少剂量：在密切监测血压的前提下，可以适当减少原来的药物剂量，如本来每天口服依那普利片2次，每次10毫克的，可以减少为每次5毫克。

在盛夏季节，老年患者除了适当调整降压药物外，还可以在生活方式上面进行调整，以安然度夏。

调整情绪克服焦躁：夏夜，一些老年高血压患者往往容易因为烦躁而失眠，有时还会产生严重的焦虑情绪，从而增加心血管事件发生的风险，这样的患者可以在临睡前适当地服用一些诸如地西泮类的抗焦虑药或有安定镇静的中成药，来缓解症状。另外，半夜起床如厕要尽量放慢动作，避免产生直立性低血压。

避免过度贪凉：空调和电风扇可以帮助老年患者防暑降温，但是要注意合理使用，不要对着头部直吹，不宜长时间待在空调环境里，应该适当离开。空调温度不宜太低，以保持室温27°C～28°C为宜。

适当活动：保持适当活动是老年人强身健体的重要手段，但高温天不宜在中午前后进行运动，最好在早上六七点或者晚上七八点进行。注意，应该有人陪伴左右避免跌跤。