【百日行动】 眼科专家马伊详解白内障和青光眼

日前，由市卫计委、今晚传媒集团主办，市医院协会、市医师协会协办的“百姓健康大讲堂”第114期主题专场讲座，在市人民医院教学楼举办。眼科马伊主任医师以“拨开迷雾，光明随行——白内障与青光眼患者常见诊疗误区解读”为题，为百余名群众进行专题讲座和现场咨询。

30年以前普遍采用的手术方式是白内障囊内摘除术、中医的“金针拨障”，以及大切口囊外摘除术等，均需要等白内障完全成熟才可手术，这些方法由于手术并发症较多，已基本被淘汰。 目前的手术方式是白内障超声乳化吸除术并人工晶体植入术，已在国内开展已20余年，近十年已经得到普及。该手术的特点是：切口小、无缝线、恢复快、白内障未成熟即可手术，并发症少等。所以，“必须等待白内障成熟才能手术”的观念已经过时。

白内障发展成熟、膨胀甚至过熟，还可能引发青光眼和葡萄膜炎等严重并发症，不仅增加患者的痛苦，还增加手术的难度及风险.可能导致不可逆的视功能损害。因此有些患者虽然查视力还好，但对比敏感度已明显下降或伴有明显的畏光、眩光等症状，干扰到正常的生活、工作或驾车安全等，应考虑尽早手术。

有些人认为年龄太大没有必要做手术了，其实白内障手术已经突破了年龄的限制，老到103岁的老人，小到仅3个月的孩子，因为手术点上一滴眼药水就可麻醉，基本无痛苦，多数老人都能承受。

老年人患高血压、糖尿病、心脏病较多，只要经内科治疗病情稳定完全可以进行手术。

有的术后的患者会问，“我与xx用的人工晶体一样，为什么我的术后视力才0.5，而他视力已恢复到了1.0？”。白内障术后的视力恢复存在个体差异，主要取决于个人的眼底状况，与人工晶体类型的关系不是太大。术前详细的眼科检查与评估是非常重要的。也有患者因白内障遮挡术前不能了解到眼底的情况，术后检查到眼底病变，需进一步诊治。目前常用的人工晶体包括硬性人工晶体和软性可折叠人工晶体，后者又分为球面晶体，非球面晶体，散光矫正晶体和多焦点人工晶体。人工晶体也不是越贵越好，要根据个人情况选择适合的。

        在网上，在药店，在街头巷尾的墙壁上，宣传白内障药物的广告屡见不鲜，大多宣称用了某某药物后，可以很快消除白内障，重新获得清晰的视力。一些白内障老年人，看了这些广告后深信不疑，不惜花大笔钱去买药，甚至想通过滴眼药水和贴眼贴来治好病。

        其实，药物治疗尚处于研究阶段，药物可能只能起到减缓白内障的发展的作用，但不能从根本上彻底治愈。手术治疗是目前治疗白内障最有效的手段。当白内障的混浊程度影响到患者的生活和工作时，可以通过白内障超声乳化手术吸除混浊的晶状体联合人工晶体植入术，使患者恢复视力。

       有些患者说：“刚做完手术视力很好，可过了1年或2年视力又逐渐下降了”，认为白内障又复发了，其实不然。目前的白内障超声乳化手术，要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。由于残留的晶状体上皮细胞增生移行纤维化使保留的透明的后囊膜变混浊了，医学上称为“后发障”，这是白内障术后最常见的并发病，据统计白内障术后3年内后发障发生率3~53%不等。一旦发生后发障，不必过于担心和紧张，可以用激光将混浊的后囊膜切开，只要几十秒钟的时间，视力即可恢复，无任何痛苦，安全有效，且门诊即可实施治疗。