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不过对于急性腹泻的顾客，应该要怎样引导他们科学用药呢？此外，我们也会面对不少慢性腹泻的顾客，那么，急性腹泻和慢性腹泻的区别在哪里？这些问题对于我们药店人来说，都应该是要清楚的。
腹泻是指排便次数增多（>3次/日），粪便量增加（>200克），粪质稀薄（含水量>85%）。依据其性质可分为急性和慢性腹泻两类，病史短于3周者为急性腹泻，超过3周，或长期反复发作者为慢性腹泻，两者均是临床上多种疾病的常见症状。
从发病的机制来看，腹泻可分为渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、动力异常性腹泻。
渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量高渗食物或药物，体液水分大量进入高渗状态的肠腔而致，重要的临床特点是禁食48小时后，腹泻停止或显著减轻。
分泌性腹泻是由于肠黏膜受到刺激，而致水电解质分泌过多，或吸收受抑所引起的腹泻。分泌性腹泻具有如下特点：
1.每日大便量大于1L（可多达10L）；
2.大便为水样，无脓血；
3.粪便的PH多为中性或碱性；
4.禁食48小时后腹泻仍持续存在，大便量仍大于500ml/d。
渗出性腹泻又称炎症性腹泻，是由于肠粘膜的完整性受到炎症、溃疡等病变的破坏而大量渗出所致，它包括感染性和非感染性两类，前者的病原体多数是细菌、病毒等，后者导致黏膜坏死、渗出的疾病有自身免疫、炎症性肠病等。
动力异常性腹泻，是由于肠道蠕动过快，使肠内容物过快通过肠腔，与肠黏膜接触时间过短，从而影响消化与吸收，水、电解质吸收减弱，发生腹泻。其中有包括药物、肠神经病变（如糖尿病）、胃肠道手术等因素。
一般来说，急、慢性腹泻，通过顾客的临床症状就能够做出初步判断，医院里面会通过实验室检查如粪便检查、血液检查等来进一步确诊。
对于急、慢性腹泻的顾客来说，其最根本的需求是对因和对症支持治疗。
一、对因治疗
一般来说，我们在门店导购的时候，需要问清楚顾客是否有在服用一些与胃肠道相关的药物，或是咨询清楚顾客是否有其他系统性疾病，如糖尿病等，这样可以帮助我们初步排除动力异常性腹泻。
对于乳糖不耐受症或麦胶性肠病，需要分别剔除食物中的乳糖或麦胶类成分，高渗性腹泻应停食高渗的食物或药物。
不过对于在门店的我们来说，一般是遇到的顾客是感染性腹泻居多。我们可根据顾客的具体情况给予对因用药，如，对于成人感染性腹泻，最常用的是给予顾客喹诺酮类的药物，比如说氟哌酸等。
中药里黄连素（盐酸小檗碱)，对于痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染，都有非常好的效果。
二、对症治疗
对症治疗让我们零售药店能有更多发挥更多的地方，通常在对症治疗当中有这样的几类药物：
1
如口服补液盐，我们在进行关联销售的时候，可以通过一句话来进行推荐。不过笔者建议大家在接待腹泻的成人顾客时进行这个产品的推荐，因为儿童的腹泻，如果口服补液盐，需要计算儿童的体重等，而这些对于我们零售药店的同事来说，可能并不擅长。
2
常用的止泻药常见的有：一是收敛、吸附、保护粘膜的，如蒙脱石散，这个药物它不进入血液循环，直接在肠道发挥作用，比较安全；另外还有次碳酸铋、鞣酸蛋白等也属于这一类，推荐这些产品，可以根据说明书，给顾客提供用药指导。
当然还有减少肠蠕动的药，比如说地芬诺酯、洛哌丁胺等，还有抑制肠道过度分泌的，比如说消旋卡多曲等，这些药物多用于非感染性腹泻的治疗。
3
这些药物是以益生菌类的产品为主，其中包括有地衣芽孢杆菌、枯草杆菌、肠球菌等。对于急、慢性腹泻的顾客，都可以况酌情使用。特别是在儿童腹泻的时候，这类产品往往是我们喜欢推荐的一类，不过我们需要提醒顾客在服用的时候要特别注意，水温不能超过40度，同时应该要避免与抗生素和蒙脱石散类等药物一起服用等。
4
事实上在我们零售药店这一块，中成药有比较大的市场份额，但我们在向顾客推荐的时，更要对症区分用药。
中医把急、慢性腹泻称之为泄泻。躯体感受外邪以解表散寒，芳香化湿（藿香正气口服液）或清热燥湿（如葛根芩连片）类药物治疗；饮食所伤，则以消食导滞为主，如用保和丸等；肝气乘脾以抑肝扶脾为治法，脾胃虚弱，以健脾益气，化湿止泻为主，如参苓白术丸；肾阳虚衰治法则为温肾暖脾，固涩止泻，如用四神丸等。在导购时，可以多看产品说明书，结合顾客的症状进行引导。
5
在我们零售药店中，也有不少用于治疗腹泻的各种脐贴，不少药店人常推荐给儿童使用。其实外用脐贴不只是儿童这一块我们可以进行推荐，在成人腹泻的时候我们也可以推荐，以在更大程度上帮助顾客改善症状。
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因腹泻的顾客来说，我们可以建议其补充多种维生素，尤其是维生素C，必要的时候增加蛋白质粉，另外大蒜素抗菌效果较好，可以在引导感染性腹泻的顾客时进行关联。对于慢性腹泻的顾客，我们还可以推荐营养素当中的益生菌类产品。
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此外，我们药店人需要注意提醒腹泻的顾客要避免暴饮暴食，避免吃辛辣刺激性的和生冷的食物，尤其夏季的时候要避免喝冷饮，或者不要吃变质的食物。同时应该要注意每天的正常起居，保持生活有规律，平时注意适当的锻炼，增强体质。夏季也容易因受凉而引起腹泻，所以在吹空调的时候也要注意腹部保暧。
我们在接待顾客的时候，要注意根据顾客的具体情况来进行产品推荐，每一个顾客可能选择的产品都会不同，而我们应该要根据这个顾客的消费能力，在遵循整个治疗原则的情况下，提出恰当的产品搭配建议，这样才会获得顾客的点赞。
腹泻的专业化销售解决方案，我们从对因+对症，预防+监护，养生+食疗不同的角度对顾客进行引导，为的是实现顾客满意，在顾客满意的同时，实现了客单价的提升，这才是我们当今时代所需要的。
（本文仅供专业人士参考）
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