从下月起
东莞市属医院及三级甲等综合医院
全面停止
门诊患者静脉输液
八月起，12家医院将全面停止门诊输液。昨日，市卫生计生局正式下发《东莞市卫生计生局办公室关于加强医疗机构门诊静脉输液管理的通知》。
1.市人民医院
2.市中医院
3.市妇幼保健院
4.市第三人民医院
5.市第五人民医院
6.市第六人民医院
7.市第七人民医院（市精神卫生中心）
8.市第八人民医院（市儿童医院）
9.市第九人民医院
10.厚街医院
11.东华医院
12.康华医院
面对即将到来的“禁针令”
这些跟你有关的事
你不可不知
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政策实施
东莞即将全面停止门诊静脉输液，既是为了进一步规范我市医疗机构门诊静脉输液行为，促进临床合理用药，也是根据国家和省的有关文件要求而做的选择。
东莞要求各级医疗机构从维护人民群众健康、减轻就医负担的高度，进一步提高对静脉输液管理工作重要性认识，巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，切实采取有力措施，确保门诊静脉输液管理工作落到实处，同时要加强急诊、住院患者输液管理。
当然，这并不是说，咱们东莞医院的门诊就绝对不能输液了。
世界卫生组织提倡的用药原则是“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”。通知要求东莞各级医疗机构要严格掌握静脉输液使用指征，加强对医师的培训和指导。
三种情况下可使用静脉输液：
吞咽困难
严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)
出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度需紧急处理
可使用静脉输液的八个指征：
(一)补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
(二)补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
(三)补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。 用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
(四)输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、 抗肿瘤等治疗。
(五)中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
(六)经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
(七)各种原因所致不适合胃肠道给药者。
(八)因诊疗需要的特殊情况。
无需输液治疗的常见病、多发病，一共有53种。今后治疗这53种疾病患者，一般不采用静脉输液，确需输液的，应附上情况说明。
（下滑显示全部内容）
医疗机构要定期开展静脉输液的处方点评，对滥用静脉输液、抗菌素和激素的医务人员要进行公示、通报批评并结合绩效考评扣分，以及给予经济上的处罚。
时间步骤：分两步走推进工作，需输液的科室要向市局报备同意
为了积极稳妥地推进停止门诊静脉输液工作，通知要求各级各类医疗机构在接到通知后，应立即着手开展全面停止门诊静脉输液工作。
但是，急诊、儿科门急诊、日间手术、血液净化、肿瘤门诊化疗除外。
医疗机构将制定具体工作方案，明确各科室工作责任和工作推进时间节点。同时，加强医务人员培训，明晰确需门诊输液治疗病人的分流渠道，建立工作监督评估体系。
实施“禁针令”，东莞会分两步走。
2018年8月1日起，市属医院及三级甲等综合医院要全面停止门诊患者静脉输液。对于保留静脉输液的儿科门诊，会采取切实有效措施，逐步减少直至停止门诊静脉输注抗菌药物。急诊、日间手术以及门诊化疗等特殊患者在严格掌握适应症的情况下可采用静脉输液治疗，有关静脉输液处方应作出备注识别。因专业或病种治疗特殊，确实需要门诊输液治疗的科室，应向市卫生计生局报备同意。
2018年12月31日前，全市各级各类医疗机构应全面停止门诊输液。
如何监管：自查专项督查都用上，检查结果纳入镇街目标考核
“禁针令”的初衷是为了大家的身体健康。要改变多年的就医就诊习惯，也不容易，需要有配套的监管措施。
通知要求，镇街（园区）卫生计生局要定期开展工作督导检查，医疗机构也要定期开展自查，市局将开展专项督查。检查结果纳入对各镇街（园区）目标考核，将作为医院等级评审、绩效考核、大型医院巡查和医疗质量服务的评价内容。
答疑解惑
市卫生计生局：并非搞一刀切，可结合病情人性化开具输液处方方便患者
有市民担心，门诊实施“禁针令”，万一病情需要，是否就不能输液了呢？市民要输液，是否就要跑到急诊，要不就得住院呢？医生的诊治权是否就没了呢？
市卫生计生局表示，加强门诊静脉输液管理是崇尚科学合理用药、规范给药途径、减少细菌耐药和降低医疗风险的重要举措，“并非剥夺医师诊治自主权，也并非搞一刀切。”
停止门诊输液后，并非必须把相关符合输液指征的患者转由急诊科医师处置，门诊医护人员结合患者病情照样可以人性化开具急诊及特殊治疗输液处方方便患者。
媒体调查
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近日，南方日报和东莞日报等媒体通过上街采访、网络投票等形式，征集了部分市民对这一政策的看法。
南方日报的网络调查显示，参与民调的市民中，71.93%的市民支持这项政策；74.56%的市民会在医生判断病情不需要输液时，不会坚持输液。20.18%的市民选择了看情况而定。
东莞日报的网络调查结果显示，截至7月19日18时，共有7844人参加了“是否支持停止门诊输液”的线上微调查。
有5166选择了支持，占比65.9%；有1145人选择了反对，占比14.6%；有1533人选择了中立，占比19.5%。
专家有话说
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东莞市人民医院内分泌科主任张秀薇：
过度输液会带来很多负面影响，从临床来看，静脉输液引发的不良反应并不少见，如对老年人来说，输液速度太快容易诱发心衰；也容易发生输液反应，引起寒战、怕热、发高烧；脉管炎等更是输液后特别常见的症状，反而会加重病情。
此外，静脉输液还会引发静脉炎，如果不严格的消毒、加入药物，这些过程都会带来其他的一些病症。
东莞市妇幼保健院副院长邓皓辉：
取消门诊输液以及规范抗生素的使用，是安全用药的大势所趋。经过规范输液，市妇幼保健院的门急诊静脉输液率从11%下降到6%，再到现在的3%。
期间，医院通过点评、监督来发现问题，例如输液率明显高过其他医生的，科主任就进行谈话，根据就医指征进行科学评价。
今后，不仅医生要更加强业务能力的学习，市民也要渐渐增加就医的知识和理解，更新观念，加强宣传引导。