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临床工作中遇到很多患者，对胆结石有不少误区，而不少患者最常犯的错误就是：以貌取人，往往是根据胆结石的大小来判断其对身体造成的危害。他们总天真以为大结石才严重，小结石没多大害处。所以打败他们的不少胆结石。而是他们的天真。
结石越小病情越轻，结石越大病情越重，这种认识是错误的。结石病情是不参考结石大小来作判断的，而是根据结石位置、性质、形状来定义其复杂性；复杂性越高，病情就越严重；事实上，小的胆结石并不一定比大的胆结石更安全。
越小的结石，越容易移动掉进胆总管
大部分胆囊结石在胆囊中的位置都是不固定的，会随着体位的变化而移动，因此胆囊结石有可能在体位变化时掉进胆总管中。尤其是结石越小，掉进胆总管的机会越大，特别是泥沙样的胆囊结石。而小结石从胆囊管排入胆总管的过程中，又常常会卡住胆总管的出口，导致胆管炎和胰腺炎。
卡在胆囊颈，导致胆囊炎甚至穿孔
胆总管直径约0.6-0.8厘米，一些直径在1厘米左右的结石移动到胆总管时，很容易动不了就卡住胆囊颈，引起胆囊炎，甚至胆囊坏死、穿孔。一旦胆囊坏死，胆囊功能就完全丧失，到时候只能切除胆囊。
卡在胆总管下端，引起急性胰腺炎
临床统计，中国有70%~80%的胰腺炎是由胆结石引起的，这是因为胆总管和胰管先在十二指肠管壁内合并成乏特壶腹，然后再开口在十二指肠的。胆总管和胰管交界处的开口细如针尖，越小的结石越容易卡在胆总管下端，尤其是泥沙样的小结石，这样会导致胆汁反流到胰管，引起急性胰腺炎。要知道，急性重症胰腺炎死亡率高达30%以上。
总结
总之一句话，胆结石是一种不可轻视的疾病，千万不能以大小来论结石病情的严重。不管是大结石还是小结石，都有可能引起各种危险的并发症，急性发病时十分凶险，大家要自己重视。如果查出结石就要及时治疗，哪怕没有症状。
杨炳武
职称：副主任医师
出诊时间：周四下午
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