一位帕金森病人的曲折诊疗

来源: 濮阳县人民医院/pyxhospital

“大夫,我妈坐轮椅6年,现在终于能自己行走了,不知咋感谢你们”,一位帕金森病人的女儿在出院时激动的说。

这位患帕金森病的老人,今年已经72岁,6年前无明显诱因出现右侧肢体无力,右下肢较重,走路拖地,右手可持物。

在当地卫生院诊断为“脑梗塞”(有关脑梗塞的辅助检查结果不祥),并按“脑梗塞”治疗10余天,症状无明显好转。出院后右侧肢体无力渐加重,并渐出现运动迟缓,呈现小碎步,面部表情减少,自感全身无力,时有摔倒,时常以轮椅代步。两年前出现左侧肢体无力,又在当地按“脑梗塞”输液及口服药物,症状无好转。两年内一直服用肠溶阿司匹林片及改善微循环的中成药,全身无力及运动迟缓渐加重,以至于完全轮椅生活。

三天前出现右手持物不稳,震颤,说话不流利,言语无力,吞咽困难,平衡感差。遂就诊于我院就诊,王素清主任详细查体并询问病史后考虑帕金森病,建议住院进一步检查治疗,住院后给予查头颅MRI:未见明显梗塞灶,查体四肢肌张力不对称性增高,运动迟缓,给予美多巴激发试验,确诊为帕金森病,白素民副主任按帕金森病制定治疗方案,经过精心的治疗和护理,运动迟缓症状逐渐缓解,患者逐渐能自行行走。

帕金森病多见于老年人,是一种慢性进展性疾病,多表现为:一侧上肢(或下肢)的静止性震颤,运动较少,缓慢、笨拙,肌张力增高。病情逐渐进展,发展至同侧下肢(或上肢),并渐累及另一侧肢体,呈“N”字形发展。呈“面具脸”,小步趋行,言语不清。还可伴有睡眠障碍,出汗及大小便障碍等,晚期全身木僵,需长期轮椅生活或长期卧床,给患者、家人和社会带来沉重的精神负担和经济负担。帕金森病虽无法治愈,如果早期诊断,早期治疗,可同健康人一样生活。通过药物控制,提高生活质量。

这位只是帕金森病患者中的一员,有许多帕金森病人发病早期易与脑血管病混淆,再加上大多基层医院无CT和MRI,不易鉴别。只要我们加强对这个疾病的认识,详细的询问病史、查体及结合既往的辅助检查、用药疗效,帕金森病的确诊就不太难了。

王素清主任带领科室人员指导患者康复锻炼

设备齐全的康复大厅

医护查房

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来源:内一科 白素民