莫悔、莫悔---腰椎间盘突出到何种程度，才能引起你的重视？

早期腰椎间盘突出症，也许只有腰部酸胀，往往劳累后明显，休息后症状减轻或完全消失。此时，若能及时正规治疗，同时改掉不良生活习惯，适当核心肌群锻炼，一般腰椎间盘突出物可以完全回纳，基本不会留下后遗症，和正常人没有什么区别。

反之，腰椎间盘突出早期，没有得到重视，没有系统治疗，也没有改掉不良习惯；那么，腰椎间盘突出将继续发展，突出的椎间盘变大，压迫神经根及椎管，出现腰腿疼痛，下肢发麻、发凉，肌力减退等症状，甚至寸步难行，这时治疗起来就比较麻烦，恢复也不如之前好。

再者，若此时仍得不到重视，那么突出椎间盘就会完全压迫神经，可出现下半身功能丧失，瘫痪在床，大小便失禁等症状。想治疗只有手术，但手术风险非常大，有可能永远站不起来了。

有报道表明，约80％～90％的腰椎间盘突出症患者保守治疗效果满意。其实腰间盘突出早中期，治疗机会、治疗方案均很多，越早的治疗效果越好。河南省中医院疼痛科，弧刃针标准疗法，再加上成熟微创介入治疗（如射频、等离子、椎间孔镜等），针对每个阶段腰椎间盘突出症皆可取得满意效果，即使恢复不到从前，也不至于完全丧失生活自理能力，所以千万别拖到不可逆转的地步后悔莫及。

【一般情况】

赵**，男，20岁，学生，2018.01.20

【主诉】

腰部间断性疼痛1年，加重伴右下肢持续性疼痛10余天。

【现病史】

1年前患者无明显诱因腰部出现间断性刺痛，晨起明显，活动后减轻，未予治疗。1月后患者腰痛症状无缓解，并出现左大腿间断性胀痛，活动后加重，就诊当地医院予“针灸、推拿”等治疗后症状缓解。3月前患者不慎摔伤，右侧肢体着地，当时感左下肢间断性隐痛，未予重视，亦未治疗。10天前突然右下肢疼痛加重，呈持续性胀痛，伴活动受限，翻身困难，弯腰时右下肢疼痛加重，患者遂就诊北京大兴区人民医院查腰椎CT提示腰4-5、腰5骶1椎间盘突出（2017.01.10），考虑“腰椎间盘突出症”，予“洛索洛芬钠片、龙血竭片、甲钻胺片”等药物应用后，症状未见明显改善。1天前在当地县中医腰椎MRI提示腰5骶1椎间盘右后突出、腰5低1段椎管继发性狭窄，右侧侧隐窝变窄，腰4-5左后突出，腰2椎体异常信号，考虑血管瘤（2018.01.19），予输液、理疗等治疗（具体不详）后，症状缓解不明显。现患者为求进一步治疗来诊。发病以来，神志清、精神可，无低热、盗汗、咳嗽，纳眠可，体重无明显改变。

【既往史】

体健。

【专科查体】

腰椎生理曲度变直，功能活动受限：前屈（15°）、后仰（30°）、左侧屈30°），右侧屈（30°），左后旋（30°），右后旋（20°）皆可诱发腰部疼痛，腰1-骶1棘间及椎旁肌压痛明显，局部肌肉质硬，可触及明显条索感，右侧直腿抬高试验阳性（50°）诱发右侧腰臀部疼痛，加强试验阳性，左侧直腿抬高试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性，左屈髋屈膝试验阴性，右屈髋屈膝试验时可诱发右侧腰臀部，双梨状肌紧张试验阴性；4”字试验阴性；右跟腱反射消失，右足踝部至右足小指浅感觉异常；余双下肢感觉、肌力正常；余肢及各关节未见明显异常。

【辅助检查】

血常规（-）、生化全项：（-）；

【诊断】

腰椎间盘突出症 

【治疗】

椎间孔镜治疗

【疗效】

术后：患者腰退部疼痛基本消失，直腿抬高试验正常，右足踝部至右足小指麻木感消失；仅右大腿外侧酸胀不适（考虑局部神经根水肿所致）。

术后1周：右大腿外侧酸胀不适，基本消失，余无其他不适。