弧刃针治疗肩袖损伤1例典型病例分享

张**，男，52岁，退休，住院号：364**85，2018.07.03         

双肩关节间断性疼痛5月余。                                                         

5月前患者无明显诱因出现双肩关节疼痛，间断发作，性质为酸胀样疼痛，伴双肩关节活动荄限，以屈曲上举、外展上举明显，后伸尚可，无双上肢麻木不适症状，曾诊于某专科医院，予“药物、膏药、理疗”等治疗治疗（具体不详），效果欠佳。后上述症逐步加重，性质同前，今为求进一步治疗来诊。患者自发病以来，一般状况可，体无明显改变。

体健。                                                                                             

双肩关节无肿胀，肩关节活动度：外展上举：左（60°）、右（60°）、屈曲上举左（90°）、右（90°）借可诱发肩关节疼痛、后伸左（30°）、右（30°），肩峰撞击试验（+），喙突、肱骨小结、大结节压痛（++），余查体未见明显异常。

血常规、自身免疫学抗体普（-）、ASO（-）、RF（-）、ESR（-）；

双肩关节MRI平扫：1、右侧冈上肌肌腱断裂并冈上肌萎缩；2、左侧冈上肌肌腱大部分撕裂并冈上肌轻度萎缩；3、左肱骨大结节及肱骨头前部囊变、骨髓水肿；4、双肩关节及肩峰-三角肌下滑囊少量积液；5、两侧肱骨头上移，盂肱关节对合不良。

肩袖损伤                                                                                         

1、休息；

2、弧刃针软组织闭合松解术；

3、活血化瘀、补益肝肾类药物应用；

4、营养神经类药物应用。                                                             

患者自诉双肩疼痛较治疗前缓解90%，肩关节活动度明显改善。

肩袖又称旋转袖，是由肩关节上方的冈上肌、后方的冈下肌及小圆肌、前方的肩胛下肌肌腱包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，这些肌腱的运动导致肩关节旋内、旋外和上举活动，其对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤的发病机制与反复肩峰下撞击、缺血退变、不正常的生物力学密切相关。另外，长时间的肩袖损伤，也会引起肩关节周围肌肉、韧带、肌腱等周围软组织的一种慢性无菌性炎性反应，即导致肩周炎的发生。缓解疼痛和恢复关节活动度是肩袖损伤、肩周炎的治疗目的。急性期病人的疼痛症状较重，而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致；肩关节粘连期各方向活动均受限，关节功能障碍是其主要问题，关节运动障碍再次引起疼痛加重。

弧刃针(Arcedgeneedle，AEN)，又称弧刃针刀(Arcedgeneedle-scalpel，AENS，专利号：2012104476751、2012205907990、2012206568077)，属针刀范畴，其形如注射器针头，针体中空，远端为弧形刀刃。弧刃针软组织闭合松解术具有创伤小、松解范围大、适应证广等，且具有治疗后不易复发的优点。河南省中医院疼痛科采用弧刃针软组织闭合松解术，配合活血化瘀、补益肝肾、营养神经类药物应用，治疗肩周炎、肩袖损伤效果满意，值得推荐。