弧刃针治疗双膝关节骨关节炎典型病例分享

患者刑某某，女，64岁

地址：郑州市金水区

首诊时间：2017. 06.28

地点：河南省中医院疼痛科病区

双膝关节间断性疼痛50年，加重伴肿胀半年。 

患者50年前无明显诱因出现双膝关节间断性疼痛，上下楼梯时疼痛更为明显，不能下蹲，行走时有踩棉花感。在当地某医院给予消炎止痛药（具体药物不祥）治疗后，稍作缓解。半年前劳累后右膝关节肿胀再次加重，随即到河南省某三甲医院给予玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗，效果不佳，劳累后肿胀疼痛再次加重，不能下蹲。今为求治疗，来诊。发病以来神志清、精神一般，纳眠可，二便调，体重未见明显异常。

双膝关节稍骨性膨大，双侧内外膝眼饱满，双膝内侧副韧带压痛(++)，鹅足部压痛、髌骨上极、髌骨下极轻度压痛(++)，左研磨试验（-），抽屉试验(-)，双膝浮髌试验（-），右侧髌骨无活动度，双膝关节内外侧副韧带应力试验阴性，双侧麦氏征及半月板回旋挤压试验(+);双下肢肌力、感觉、活动正常，膝腱反射、跟腱反射存在。余查体未见明显异常。

一般生化化验正常，血糖，血脂、肿瘤标记物正常。

双膝关节MRI图示

双膝关节骨关节炎

弧刃针标准疗法(火灸、红外线、玻璃酸钠注射液、弧刃针松解、臭氧、药物、体操等)

治疗5次后，双膝关节疼痛显著减轻，VAS评分1分

随访2月疼痛症状未反复。

骨关节炎为一种退行性病变，是临床常见病、多发病，是由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、骨节畸形等诸多因素引起，膝关节骨关节炎临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。其诊断标准如下：

1、近1个月内反复膝关节疼痛；

2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化 和(或) 囊性变、关节缘骨赘形成 ；

3、关节液(至少 2次)清亮、黏稠, WBC<2000个/ml；

4、中老年患者(≥40岁)；

5、晨僵≤3分钟；

6 、活动时有骨摩擦音( 感) 。　　

注: 综合临床、实验室及 X线检查,符合 1 +2条或 1+3 +5 +6 条或 1+4 +5 +6条,可诊断膝关节 OA。

该患者根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看，诊断明确，因此处理思路要围绕处理膝关节腔内外软组织。所以治疗上药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波等皆能取得疗效。但上述方法虽能取得一定效果，但各有不足。而河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法处理本病是一种集火灸的温经通络、弧刃针松解、臭氧消炎镇痛、药物修复关节软骨、活血化瘀镇痛、体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，值得临床上进一步推广应用。