区人民医院内分泌科主任、副主任医师马运贤： 警惕药物性痛风

炎热的夏季，约上三五好友，下了班往路边的小摊一坐，喝啤酒，吃海鲜烧烤，这小日子过得妙哉！不过，大家在享用美食的同时，要小心痛风找上你哦！

一、何为痛风？

痛风是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。

痛风常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全，也常伴发代谢综合征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。

二、如何诊断？

国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。在没有痛风症状出现之前，就要开始重视饮食并针对性使用药物。

三、如何治疗？

1、饮食

①避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。 对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。

②限制食用高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等； 鱼类食品；含较多果糖和蔗糖的食品；各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于酒精度（ABV）12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL。

③平时饮食可以食用脱脂或低脂乳类及其制品，每日300 mL。 蛋类，鸡蛋每日1个。 足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多。鼓励摄入低糖（GI）的谷类食物。充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。    

2、药物治疗

①急性发作期：一般在24h内进行抗炎止痛治疗，首先使用非甾体抗炎药如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸等；对以上药物有禁忌的患者，建议单独使用低剂量的秋水仙碱；秋水仙碱也不耐受，还可选择短期单用糖皮质激素，也可起到镇痛的效果。

②缓和期：对于急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年），有慢性痛风关节炎或者痛风石的患者，通过降尿酸治疗可以预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解。

将血尿酸水平稳定控制在360umol/L以下，有助于缓解症状，控制病情。血尿酸小于300umol/L时，患者痛风复发率不到10%。血尿酸大于540umol/L时，痛风复发率为80%，是小于300umol/L患者的8倍。可见，坚持降尿酸，使尿酸处于低水平是减少痛风发作最关键的。

马运贤，女，大学本科学历，副主任医师，现任盐湖区人民医院内分泌风湿免疫科主任，运城市中华医学会内分泌学委员会委员，运城市中华医学会血液学委员会委员,运城市中华医学会风湿免疫学委员会委员。曾进修于西安交通大学第一临床医院内分泌科。多次参加国家级、省级内分泌研讨会。曾先后在国家级、省级、医学杂志发表论文10余篇。曾获运城市科技进步二等奖。多次被评为全区、医院先进个人。