【微视点】儿科医生和您聊聊“小儿遗尿”那些事儿

遗尿，俗称尿床，家长们常常会为孩子的尿床感到苦恼，而遗尿又会给幼小的孩子带来心灵上的伤害，所以小孩遗尿症的危害是不容忽视的。今天我们跟随三门峡市中医院儿科主治医师马欢欢，一起来了解一下小孩遗尿症的相关话题。

有些家长认为孩子尿床长大以后自然就好了，不用治疗。但事实上，遗尿可能会让孩子被嘲笑，遗尿湿床会增加患儿感冒的几率，在一定程度上也会阻碍孩子的生长发育和心理健康，进而对孩子的生活和学习都会造成不同程度的影响，所以马医生建议积极治疗。

马医生说尿床从西医角度解释主要是由于控制排尿的神经中枢功能不健全以及对有关神经支配不灵而引起的。对膀胱充盈的觉醒反应是一个随着年龄渐渐发育成熟的生理过程。

一般来说，此过程的发育在幼儿2岁以后才开始出现，至少近5岁时接近完善。遗尿症患儿，觉醒反应迟缓或发生障碍，患儿在膀胱充盈时，不能把膀胱充盈的刺激这一信号像正常人一样传递给大脑皮质，致使膀胱充盈到一定限度后逼尿肌产生收缩，而患儿仍不觉醒，出现尿床。

其余的还有遗传、抗利尿激素水平不足、膀胱功能障碍、排尿习惯不当、心理因素等。

中医认为遗尿多与肾和膀胱的功能失调、肺脾气虚、心肾不交有关，其中尤以肾气不足，膀胱虚寒为多见。

1、肾为先天，职司二便，膀胱主藏尿液，与肾相表里。肾的开阖主要靠肾的气化功能来调节。肾气不足就会导致下焦虚寒，气化功能失调，闭藏失司，不能约束水道而遗尿。先天肾气不足，体质虚寒及有隐性脊柱裂的患儿多属此证。

2、肺脾气虚也会导致遗尿。肺主敷布津液，脾主运化水湿，肺脾二脏共同维持正常水液代谢。若肺脾气虚则水道制约无权，所谓“上虚不能制下”。肺虚不能为气化主之，故溺不禁也。

3、心肾失交，遗尿小儿多有睡眠较深，难以唤醒或醒后神智朦胧等现象，也有梦中小便尿于床上者。这与“心主神明”有关。因心肾失交，水火不济，夜梦纷纭，梦中尿床，或欲醒而不能，小便自遗。

马医生说，首次因为遗尿而就诊的孩子一般要做尿常规和泌尿系统彩超检查，其中尿常规最好查晨尿。另外，隐性脊柱裂也是儿童遗尿的常见发病原因，因此，针对那些排除其他病因的遗尿患儿，也可考虑做腰骶部正位片来确定是否因隐性脊柱裂而发病。

通常采用去氨加压素和遗尿报警器治疗。

马医生表示对小儿遗尿症中医采取分型论治；

肾气不足者，温补肾阳，固涩小便，菟丝子散加减；

肺脾气虚者，补肺益脾，固涩膀胱，补中益气汤合缩泉丸加减；

心肾失交者，清心滋肾，安神固脬，导赤散合交泰丸加减。

除了中药口服外、中药外敷、针灸治疗、耳穴贴压等对遗尿也有很好的治疗作用。因为遗尿的宝宝大多脾胃虚寒、肾气不足，三门峡市中医院儿科每年的“冬病夏治扶阳贴”也针对此类孩子在夏至后伏天进行综合治疗，采取中药散剂及冲剂内服、外治（穴位贴敷、超声脉冲），耳穴贴压等一病多治法祛除寒邪，补肾固涩，达到事半功倍、一举多得的功效。