千金难买老来瘦？啧啧，又被骗了好多年！

　　市五邑中医院老年病科韦继政主任回答，如果老年人日常习惯没有变化，体重却快速减轻，说明必然存在一种因素在快速消耗人体的储备，如果不是因为节食减肥等刻意行为造成的，那通常就是罹患疾病或已有疾病加重的外在反应，必须引起重视。

　　早在2016年，国家卫生计生委就发布了《中国居民膳食指南(2016)》（简称新版《指南》），更新了部分健康的“老观念”，其中“千金难买老来瘦”的观念就是一种误区。

　　有证据表明，在抵抗重大疾病的时候，“微胖”的老年人比体重偏轻的老年人更能扛得住。有许多研究表明，老年人体重过低，会增加营养不良和死亡风险。

　　因此原则上建议老年人BMI（即体质指数，是用体重千克数除以身高米数平方得出的数字）最好不低于20，最高不超过26.9。以身高 1.6 米的老年女性为例，体重范围在 51.2～68.8kg，比正常成年人的上限高一些；对于身高 1.7 米的男性老年人体重范围在57.8～77.7kg；另外尚需结合体脂和本人健康情况来综合判断，无论如何，体重过低或过高都对老年人的健康不利。所以老年人应时常监测体重变化，胖瘦要适当，使体重保持在一个适宜的稳定水平，“千金难买老来瘦”的传统观点应该纠正，老年人切忌在短时间内使体重出现大幅度变化。

　　事实上，体重明显减轻常常是多种疾病的早期信号之一，常见的有以下情况：

　　恶性肿瘤：大多数恶性肿瘤都会先有消瘦，因此，原来不瘦而近期明显消瘦者应提高警惕。如以隐约上腹痛为主要表现的胰腺癌，常被误诊为“胃病”。本病的突出症状就是体重明显减轻，甚至能在一个月内体重减轻10 公斤以上。

　　甲状腺功能亢进：老年人甲状腺功能亢进不如年轻人的甲亢容易识别，此病大约有1/3的病人无甲状腺肿大，1/2 以上的病人无明显症状，其表现主要就是越来越瘦，并伴有消化道症状如慢性腹泻等。 

　　糖尿病：老年糖尿病多属于非胰岛素依赖性糖尿病，一般无口渴，多饮，多食等典型表现，甚至尿糖也是阴性的。但是因长期糖代谢紊乱，营养物质丢失过多，且消耗也增多，所以表现为消瘦和血糖明显升高。

　　慢性传染病：老年结核病、慢性肝病等慢性传染病也是造成老年人消瘦的常见原因之一。这是因为机体分解代谢加强，消化吸收功能减弱及继发感染，使体内营养物质消耗过多，造成体重明显减轻。

　　肾上腺皮质功能减退：有些患此病的老人早期只有消瘦的表现，以后才逐渐出现皮肤黏膜色素沉着等典型症状和体征。

　　胃肠道系统疾病：如慢性胃炎、消化道溃疡、慢性非特异性结肠炎等胃肠道疾病，均可造成老人不能正常进食，消化和吸收功能比较差，导致老年人营养不良而消瘦。

　　药源性消瘦：这种消瘦是由于服用一些增强人体代谢的药物所引起的，如二硝基酚、甲状腺素等，导致人体消耗的能量大于吸收的能量。如果老人长期服用这类药物要警惕药源性消瘦。 

　　1. 加强运动

　　以抗阻运动为基础的运动（如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃等），能有效改善肌肉力量和身体功能。

　　增加日常身体活动量，每周至少 3 天，每天进行累计 40～60 分钟的中高强度运动（如快走、慢跑），其中抗阻运动 20～30 分钟。坚持 3～18 个月的综合运动，就可增加肌肉力量，改善身体功能。

　　2. 注重营养

　　除了少盐少油低糖外，还要注意优质蛋白的摄入。牛奶中的乳清蛋白，以及鱼虾蟹肉、鸡鸭禽肉、猪牛羊畜肉以及蛋类等动物性食物中，都是优质蛋白质，富含亮氨酸等支链氨基酸，有益于防治少肌症。建议每天吃够一到二两的肉类，再喝上一杯奶。

　　在控制总脂肪摄入量的前提下，应增加深海鱼油、海产品等富含 ω-3 多不饱和脂肪酸的食物摄入。

　　鼓励增加深色蔬菜和水果以及豆类等富含抗氧化营养素食物的摄入。适当补充含维生素 C、维生素 E、类胡萝卜素、硒的膳食补充剂。

　　最后，韦主任提醒市民朋友，“老来瘦”有时并非好现象，如果发现自己或家中的老人体重明显或持续减轻，应该提高警惕，及时就诊，以防延误病情。