髋关节置换术后给予足够的镇痛有利于患者早期康复，降低并发症的发生率，缩短住院时间，并使患者对手术感到满意。不同作用机制药物联合的多模式镇痛可有效地减轻术后疼痛，并可减少阿片类药物的使用及其不良反应。
近期有文献报道，酮咯酸氨丁三醇注射液与布比卡因混合后在关节周围局部浸润注射，可有效缓解全髋关节置换术的术后疼痛。该文献发表在2018年最新影响因子2.4的专业骨科杂志《International Orthopaedics》上。
方法
试验纳入200例髋关节置换术患者，平均年龄65岁（28-90岁），其中129例（注射组）接受了髋关节周围软组织局部浸润注射（60mg酮咯酸2ml+0.25％布比卡因20ml+生理盐水28ml）。
结果
结果发现
● 在麻醉后监护室（PACU)时，注射组患者VAS中位数为4，而非注射组为7（p =0.001）（图1）。术后第一天时，注射组VAS评分中位数为3，而非注射为4（p = 0.001）（图2）。
● 55.8％的注射组患者得到足够镇痛（VAS评分≤4），而非注射组为36.6％。
● 28％的注射组患者需要阿片类药物镇痛，而非注射组为59%。
●注射组中阿片类药物消耗的中位数为0mg，而非注射组为2.6mg（p=0.002）（图3）。
● 在手术后的最初24小时内，在注射组中有3.8％（26/129）出现可能与阿片类药物消耗相关的副作用，非注射组14.0％（10/71）。 两组均无神经血管损伤。
图1
图2
图3
结论
因此，尚瑞欣®（酮咯酸氨丁三醇注射液）与布比卡因混合后在关节周围局部浸润注射，可有效缓解全髋关节置换术的术后疼痛。
尚瑞欣®（酮咯酸氨丁三醇注射液）为强效非甾体镇痛药物，具有强效镇痛、媲美吗啡的优点；临床使用时可选择多种方式给药，如肌注、静注、局部注射、PCA等。因此，尚瑞欣®（酮咯酸氨丁三醇注射液）可作为多模式镇痛中的优选药物。
尚瑞欣®酮咯酸氨丁三醇注射液
强效镇痛，媲美吗啡
参考文献：
Int Orthop. 2018 Aug;42(8):1803-1810.
往期回顾
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