都市快报8月2日报道,浙医二院肾内科的医师有了一次此生从未有过的经历:第一次识破了一起投毒杀人案!并且成功协助警方将犯罪嫌疑人捉拿归案,而这里面涉及到一种非常可怕的农药——百草枯,给你后悔的时间,却不给你后悔的机会。
综合自医享网、医脉通、都市快报、澎湃新闻及网络
全文共计3725字,阅读需要12分钟,请耐心看完
01
百草枯谋杀亲夫
现实版“大郎该喝药了”
病人程某送到医院的时候神志清醒,只是因为喉咙肿痛,自己说不出话。他按着肚子,一脸痛苦地表示:自己肚子痛,小便也明显减少。
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然后奇怪的是,住院三天后病情急转直下,必须时刻吸氧,经验丰富的医生们也一时想不通。
程某的妻子每天在医院里陪着他,面对丈夫的情况,她倒平静。病危通知书发了好几次,他妻子依然礼貌微笑神色平静。还说干脆不治了,拉回老家算了。
后来,有位医生不经意间提出,这种进行性呼吸衰竭的表现,倒挺像是以前遇到的百草枯中毒症状,肾衰、肝衰,进行性呼衰,越看越像是百草枯中毒!
百草枯是一种剧毒农药,到目前为止都没有特效的解毒药,百草枯的成分有二氯化物和双硫酸甲酯盐两种,可经完整皮肤、呼吸道和消化道吸收,吸收后随血液分布至全身各组织器官,可导致肝、肾等多器官衰竭,肺部纤维化(不可逆)和呼吸衰竭。
在化验过程中,程师傅的其中一管尿液还被他的妻子偷走。经过反复核验,程师傅确诊为百草枯中毒。医院决定报警,在派出所妻子承认是她投的毒,因为过不下去了。
程师傅于6月20日在亲属陪伴下自动出院回了老家,不幸于6月25日离世。
这则新闻让很多人欷歔不已,而这种名为“百草枯”的农药,比你想象中的更可怕。
百草枯,又名“紫晶”“紫罗碱”,是一种快速灭生性除草剂,说白了就是一种烈性农药。而在它的面前,人的生命脆弱的就像一颗任人收割的野草。
02
想结束生命,百草枯给你机会;
想挽留生命,百草枯对你说不!
西安一家三甲医院急诊科医生讲述了这样一个故事:
某天他值夜班的晚上,送来了一个19岁的女孩,她面色红润,有说有笑,没有一点抢救指征。用医学术语形容就是“一般情况好”,而她却躺在了抢救室。
原来,女孩和男朋友闹别扭,喝了农药。
当被问道喝了多少农药时,女孩边玩手机边回答:“我听说除草剂对人没毒,就喝了好几口,能有半瓶吧。我没想着死,就想气一下我男朋友。”
她所说的除草剂是只要喝不到10ml就能致命的百草枯。
“医生,我什么时候能出院?你们医院收费太贵了,我爸妈都是农民,挣钱不容易,不想在这浪费钱。来之前,我已经在县医院洗过胃了。”
女孩一脸的稚气和无所谓,出神地看着手机,偶尔笑出声来,也许是在和男朋友逗着玩。
不多久,中毒女孩的母亲来了,说想出院回家。“已经洗过胃了,你们还想给她用多贵的检查?不到一晚上就花三千了!”
只有医生清楚,百草枯的靶器官是肺,短期内不会有大的症状出现,主要是胃黏膜灼伤引起胃痛,到后面肺的功能会越来越差,逐步纤维化,最后呼吸衰竭而死。目前还没有很好的解药,能做的只是减轻痛苦,减慢病程,从死神那里争取时间,患者往往到头来人财两空。
跟女孩母亲解释后,医生让她尽快筹钱,为女儿多争取一点时间。
“那她的病到底重不重,不是已经洗过胃了吗?一个除草剂能有那么厉害?”
这位可怜的母亲并没有意识到女儿有多危险。“阿姨,她喝的农药剂量太大,远远超过了致死剂量。”
她终于彻底明白了,大哭起来,哭声响彻急诊大楼……
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“你意思她活不成了啊,她才19岁,刚考上省城的大学。你一定要救救她,他爹在外地挣钱呢,不会欠你们医药费的!”
女孩大概是听到了对话,在病床上也大哭起来,“妈妈,我不想死,不是说除草剂毒不死人吗?我不想死……”
每年,医院都会收治近百例百草枯中毒患者。这些人多半是跟家人吵架后气不过,想吓唬一下对方,并不是真的想轻生。
讲述的医生说他曾经目睹了很多个百草枯患者的最后一面,或是插着气管插管,或是带着呼吸机,或是全身上下挂着各种各样的管子。
他们之中有90%以上是后悔的,有人在纸上写下:“我想活,我后悔了!”有人拽着医生的手,拽出血印来,一直喊“救救我!”有人抱着自己的亲人,直到停止呼吸。
03
百草枯,给你后悔的时间,
却不给你活着的机会。
“有人药物中毒需急诊灌流。”
凌晨刚过,医院急诊室里已经忙成一团。
急诊室临时加了床,心电监护设备乱声作响,两例急性中毒的患者平躺在病床上,洗胃机加足了马力,灌2000-6000ml的清水到胃里,再从胃里抽出气味浓重的褐色液体。
床尾站着一个白发老人,拄着拐杖,颤颤巍巍,抹着眼泪。
两名患者是一对中年夫妻,因为鸡毛蒜皮的小事斗嘴,妻子气急攻心,拿起百草枯就往嘴里灌,丈夫一把夺下瓶子,把剩余的都喝下了。
据说两人在来医院的路上还不断争吵。一进医院,输液、抽血、洗胃、灌肠一趟折腾,精疲力竭的两人才停住了嘴。
“女的喝了小半瓶,男的喝了大半瓶,都远远超过了致死量。”首诊医生给递过家属带来的百草枯瓶子,瓶口下方写着200ml。
百草枯的成人致死量为20%水溶液5到15ml,一旦服用,经消化道、皮肤和呼吸道吸收,毒性累及全身多个脏器器官,严重时可导致多器官功能不全综合症(MODS),肺是主要靶器官,可导致“百草枯肺”。
常有人说,百草枯一出,百草不生。在急诊和血液透析中心,几乎没有见过喝下量逾10ml百草枯还能救得过来的,一例都没有。
唯一的特例是一名把百草枯含在嘴里没有下咽的女患者,嘴里含着的一小口百草枯始终没有吞咽,最后关头吐了出来,嘴巴早已烂透,无法说话了,命却保住了。
百草枯中毒至今尚无有效解毒药物,国内也无急性百草枯中毒统一的诊疗方案或者指南。
按照这个剂量,这夫妻俩已经没救了。陪这对喝百草枯的患者来的老人,是女患者的妈妈。医生告诉她,她女儿和女婿喝的百草枯远远超出了致死量。
“现在给他们做血液灌流也只是暂时缓解,将部分毒素吸附出来,让毒素渗透得慢一点,您要做好心理准备。”
“不可能,这不可能!医生,洗胃、换血、用最好的药,多少钱我都愿意出。我老伴去得早,就只有这么个女儿,医生你行行好,怎样都要救……”
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首诊医生摇了摇头,在病危通知书上写下:“急性百草枯中毒,病情危重,随时可出现恶化,随时可能出现呼吸、心跳停止。特通知,请予理解并希望家属积极配合医院的抢救治疗。”
老人瘫在椅子上,过了好一会儿,缓缓地说道:“真的没得救了么……”
随后,老人拄着拐杖深一步浅一步走到病人床边,细细地说着什么,时不时地抹眼泪。
夫妻俩像商量好似的,都坐了起来,努力想扯掉鼻腔里的胃管和吸氧管,大喊着:“医生医生!我们要出院回家!把我们腿上的管子也卸了!我警告你们!我妈年纪大身体不好,你们别吓唬老人家!出了事谁负得起责?”
胸部CT的病理性改变,血气分析及血象数据的异常、心电图显示已经出现心率失常,这些数据说明,他们身体情况很糟糕,必须留院治疗。
但是,喝下百草枯就是一条不归路。
留院治疗只能延缓他们的死亡,让他们在去的路上不至于那么痛苦,却不能避免。
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大多数百草枯中毒患者先是说不出话,百草枯渗入口腔黏膜,口腔内开始溃烂,往往伴有血性渗出,咽部红肿,扁桃体肿大,疼痛难忍,然后呼吸费力,出现急性肺损伤(ALI)或者急性呼吸窘迫综合症(ARDS),再会出现全身多器官功能不全综合症(MODS),肺泡内和肺间质纤维化,最终死亡。
百草枯中毒进展速度非常快,纵使每天做血灌,用大剂量的抗毒剂,也撑不过一周。
再次见到这对夫妻是在两天后,这一次,他们是被抬进医院的,女患者的母亲走在最后,手上紧紧拽着一个五六岁大的孩子。孩子东张西望,脸上挂着还没干透的泪痕。
“心电监护到位,呼叫麻醉紧急气管插管、上呼吸机、开放静脉通路、给血透打电话,请求紧急会诊……”
“病人丧失生命体征,立即心肺复苏!肾上腺素推注!”
“心肺复苏半小时无效,宣布死亡。”
急诊室里喊声、机器声、哭声汇成一片。孩子紧紧拽着外婆的手,不自主地往角落里头躲,他不知道发生了什么,更不知道他即将成为没有爹妈的孩子。
女患者躺在病床上,她没法说话——面部表情扭曲,泪水肆虐,湿了整个枕头。她知道,因为自己一时赌气,丈夫已经走了。
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突然,呼吸机和心电监护的报警声同时响起来。女患者用尽力气摘掉自己嘴里的呼吸机,她拼命摇头,眼泪顺着脸颊缓缓流淌。
老人紧拽着孩子,腾出一只手来,替女儿擦去眼泪。
老人哽咽着对女儿说:“你别任性,还有小宝呢?”女患者好像听懂了,看了一眼孩子,摇了摇头,闭上眼睛,泪水止不住的流……
第二天深夜,她被宣告死亡。
04
加长版的活埋
生命在悔恨中凋零
百草枯可怕在什么地方?
首先,它没有解药。
其次,刚喝完这药,除了恶心点,其他完全没感觉。你一开始还窃喜,以为自己骨骼精奇,内力浑厚,暗通六脉神剑而不自知,但慢慢的,就不对劲了,先是觉得喘气有点费劲,接着就一天重似一天,再后来,只能眼睁睁看着自己活生生被憋死。电视剧里见过活埋没有?喝百草枯的效果,基本就是加长版的活埋。
百草枯对肺的伤害最大,会引起肺纤维化。也就是说你的肺最后就干巴成两团丝瓜囊,完全没法呼吸。在服毒的激情消散之后,在死亡的钟声敲响之前,你有足够的时间品尝后悔的滋味。
肺移植被认为是最可能有效的方法,但其费用昂贵,同时移植后体内残余的百草枯会使移植的肺再次纤维化。所以移植的时机,有侍探讨。
就因为百草枯太毒了,我们国家从2014年7月1日起,撤销百草枯水剂登记和生产许可、停止生产。但从医院收治百草枯中毒病例的数据来看,百草枯明显还没在市场上绝迹,有些不法商家还在正常销售,摇身一变披上了“敌草快”、“草铵膦”的马甲。
文章读到这里,广卫君心里也堵得慌。
这些与自己和他人较劲的人、这些不顾生命和家庭的人、这些对死亡没有丝毫畏惧的人,最终都自食恶果,酿成悲剧,着实可怜。百草枯早已经禁售,但是在很多地方,尤其是农村,它依然让很多人在冲动之下结束了生命。
我们无法解救那些执意结束生命的众生,但是为了家人,为了生命请远离农药,特别是这目前尚无计可施的百草枯。
急救措施
皮肤接触:立即脱去污染的衣着,用肥皂水及流动清水彻底冲洗污染的皮肤、头发、指甲等。就医。
眼睛接触:提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入:脱离现场至空气新鲜处。如呼吸困难,给输氧。就医。
食入:饮足量温水,催吐。洗胃,导泄。就医。
编辑:官家英 责编:陈广泰
生命可贵
赌气喝百草枯没有后悔药
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