2018年8月
06
星期一
输
护士长讲台，你准备好了吗？
打胰岛素，没有您想象的那么可怕
病友多有“恐惧”
常常遇到病友问我，“护士长，打胰岛素会不会依赖啊?”，“我这么年轻就打胰岛素，光吃药不行？”
其实他们这些疑问和对胰岛素的恐惧不是没有原因的。临床上，我们常常看到这样一个现象，部分患者用上胰岛素以后就一直在用胰岛素，这难免会让人产生胰岛素会“依赖”或者“上瘾”的错觉。
胰岛素“依赖”错觉
注射胰岛素的患者中，一部分我们称为“1型糖尿病”，他们的特点就是胰岛细胞完全破坏，口服降糖药不能促进其自身分泌胰岛素，所以吃口服药无效，他们自发现和诊断糖尿病时起就必须终身补充胰岛素；另一部分是“2型糖尿病”病程比较长的患者，他们的胰岛功能也很差，不能分泌足够的胰岛素，口服降糖药效果很差，类似于“1型糖尿病”，也必须补充胰岛素治疗。
这些人长期注射胰岛素，其实是因为病情需要，而非大家所谓的“依赖”或“成瘾”。
杨大娘非常“固执”
目前，仍有很多患者错误的认为注射胰岛素就是到了糖尿病的末期，病情特别严重，而且注射了就会终身戒不掉，产生依赖。有的患者甚至宁愿放弃治疗也不愿意注射胰岛素。杨大娘就是这样一位患者。
杨大娘2型糖尿病病史十几年，到我院就诊时杨大娘的空腹血糖已经达到了18mmol/L，餐后血糖24 mmol/L，糖化血红蛋白12.9%，并且合并有冠心病、肾病等并发症。医生建议她注射胰岛素帮助降低血糖，她坚决地回绝：“就是死我也不打胰岛素！”
李主任“苦口”相劝
随后，杨大娘找到了李发贵主任，抱着侥幸的心理，希望得到李主任的帮助，从饮食、运动治疗方面下一些功夫，再配合口服降糖药，从而避免注射胰岛素。
在了解了杨大娘的病情后，李主任对杨大娘说：“大娘，听我给您解释，目前您的降糖药已经用到了最大量，还不能很好的控制血糖，说明您的胰岛功能很差，所分泌的胰岛素很少。身体中没有胰岛素的帮助，您吃的营养素包括糖类、蛋白质、脂肪等就不能很好的被身体利用，如果再继续控制饮食，在您身体中的营养素就会更加缺乏，健康就不能保证。胰岛素的作用是帮助组织细胞摄取葡萄糖，咱自身的胰岛素分泌不够了，就注射一些胰岛素帮助机体获取能量，使机体得到营养。长期的高血糖、体内代谢紊乱是导致糖尿病并发症的根本原因，只有通过注射胰岛素使血糖平稳，代谢紊乱纠正了，高糖毒性解除了，才能避免可怕的并发症出现。您想想，您血糖那么高，您的各个器官长期泡在“糖水中”能健康？...”
杨大娘终被“打动”
“ 打 动 ”
一席话让杨大娘冷静了下来。“原来是这样啊，我之前听别人说打胰岛素不好，还有瘾。”杨大娘懊丧的说。“噢，这个问题您别担心，注射胰岛素不仅能将血糖控制下来，还能让您自身的胰岛细胞得到一定程度的休息和恢复，等解除了高糖毒性，血糖平稳了，咱们再复查一下，看看胰岛功能恢复情况，说不定可以停了胰岛素改成口服药治疗...”。杨大娘听了主任一番苦口婆心，终于同意打胰岛素了。
杨大娘尝到“甜头”
半个月后，杨大娘的血糖逐渐平稳，一个月后血糖基本达标。 “多亏了您给我耐心的解释，现在我感觉很好。按照您给我的原则，饮食也很丰富，每天还吃一些水果。体力恢复了，天天去运动，心情也非常好，血糖很平稳，真的太好了。”在杨大娘灿烂的笑容中还有些激动。
关爱健康还需亲情助力
在治疗的过程中，糖尿病患者会有很多的误区，也会有一些心理障碍。与患者建立亲情，并进行耐心的心理疏导是有效治疗糖尿病的妙方。患者只有在家人的亲情帮助下，在医生、护士亲情般的帮助下，才能获得最明显的治疗效果。当患者的心结打开了，才会配合治疗，治疗的效果自然明显。
在此，“控糖卫士”提醒广大糖友——
遵循医嘱，配合治疗，打胰岛素真的没有传说中的那么可怕！
个人简介时间
庄玉群，女，中共党员，本科学历，主管护师，现任内分泌科护士长。
从事临床护理工作20余年，擅长糖尿病健康教育、各种急危重症的急救护理工作。
多次参加院、区、市组织的技术比武并获奖，曾荣获胶南市卫生系统操作技能比赛“操作能手”称号、胶南市院前急救“十佳护士”、胶南市党团史知识竞赛第一名， 多次被授予卫生计生系统先进工作者、胶南市工人先锋号、青岛市院前急救先进个人、青岛市优秀志愿者等荣誉称号。
供稿：庄玉群
审核：薛冰华
编辑：许蕾
青岛西海岸新区人民医院
公众号qdxhaxqrmyy
长按识别二维码关注