随着人民生活水平的提高,越来越多的人对健康体检越来越重视,而B超检查作为健康体检的重要内容之一则更受关注。但对于检查结果很多人单从体检医生的解读中往往不能满足,特别是近年来体检中发现的一些常见病如肝、肾囊肿,甲状腺结节等更是知之甚少而诚惶诚恐。
不要着急,平湖市中医院B超医生为你解读关于体检的那些事!
01
案例:上腹胀查出肝囊肿
陈阿姨,52岁,自觉上腹胀,去平湖市中医院做了次体检,可拿到体检单显示B超检查报告“肝囊肿”吓得不轻。肝囊肿是什么?会演变成肝癌吗?后经医院医师诊断,排除了恶性肿瘤的可能性。
由于肝囊肿的知晓率较低,不少患者误认为肝囊肿就是肝脏长了肿瘤。其实肝囊肿是临床常见的肝脏良性病变,通俗点说就是肝脏中的“水泡”,绝大多数不会发展为肝癌。一般在早期没有症状,多由B超检查发现。临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。男女发病率之比为1∶4,约20%患者有症状,常见首发症状为腹围增大,其初发症状可始于任何年龄,但多发生在20~50岁。对于B超体检出来直径小于5cm的肝囊肿可不予干预,但须随访,对于直径大于5cm的肝囊肿就需专科就诊了。
02
案例:单位职工体检查出肾囊肿
张先生,54岁,因单位职工健康体检查出“肾囊肿”也是不知所措。肾为先天之本,肾囊肿会影响身体健康和生活吗?会发展变成肾癌吗?后经医生诊断为单纯性肾囊肿,只是一种器官退行性变化。
肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常,可以为单侧或双侧,一个或多个,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿,多发于男性。我们通常见到的肾脏囊肿中,大多数是单纯肾囊肿,随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高,30~40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右,到80岁时,单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。单纯肾囊肿一般没有症状,对肾功能和周围组织影响不大,因此不需治疗,只要6个月到1年随诊。只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现,有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm,应进行相应的治疗,包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。
03
案例:平湖市中医院单位职工体检甲状腺结节、甲状腺癌每年都有
王女士,45岁,单位职工体检查出甲状腺结节,经诊断为甲状腺癌手术治疗已6年无异常;李女士,30岁,单位职工体检查出甲状腺结节,随访5年无异常。
随着体检的普及和超声技术的进步,甲状腺结节这个诊断越来越多地出现了。多个流行病学研究表明,目前甲状腺结节的患病率大约为50%,其中大约有10%的结节是恶性的也就是甲状腺癌,也就是大约5%的人类患有甲状腺癌,而这其中超过90%的甲状腺癌是一种预后极好的叫乳头状癌。
业内流传着两句话。第一句:如果这辈子非要得一种癌,那么就选择甲状腺乳头状癌。第二句:还没见过因甲状腺乳头状癌而死亡的病例。也就是说,只有不足10%的甲状腺癌预后不是极好。对于甲状腺结节患者来说,也就是只有不足1%的可能性患有预后不是极好的甲状腺癌,有超过99%的可能性是没问题的。
超声检查是鉴别甲状腺结节良恶性的首选检查方法。
根据目前流行的危险分层方法,超声检查后将甲状腺结节粗略分成三类:良性可能性大,恶性可能性大,以及介于两者之间的性质待定。
如果发现良性结节,不影响美观,又无憋气、吞咽困难等症状,那么基本上一年一次超声随诊即可。但是,如果结节突然增大或引起疼痛,或突然出现声音嘶哑,那么结节内很有可能出现了出血,就需要超声评估甚至手术了。
如果只发现单个恶性结节,结节比较小,且结节离甲状腺被膜还比较远,而且患者内心还很强大的话,那么每3-6个月一次的超声随诊也是可以的,毕竟许多微小癌是可以与人共存的。如果是多发恶性结节,或者结节比较大(超过1cm),或者结节紧邻甲状腺被膜甚至已经突破被膜,已经出现淋巴结转移,那么就推荐手术了。
性质待定结节一般而言,这些结节是可以长期观察,每六个月一次超声随诊。
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