“XX模式”主导药品招标？N0！国家政策真相在这里！

声明：本文为新浪医药原创文章，转载需经授权，不尊重原创的行为新浪医药保留追责权利。

近日据媒体报道，国家医保局局长胡静林赴上海开展工作调研，详细了解了药品招标采购、医保信息化建设和基金监管等情况。再结合近期流出的关于国家药品集采试点方案，就有观点认为，上海成为“标杆”了，“上海模式”将引导未来药品集中采购走向。

笔者认为，看待一件事情的横向与纵向发展，理性思考十分重要，单纯某种模式引导未来药品集采走向的思路都是感性且浮躁的，很多事情，既没有我们想得那么简单，也没有我们想得那么复杂。

图片来源：摄图网

笔者从三个方面，来和大家揣测相关走向，仅供参考：

如果用一句话简单总结的话，福建，是以医保支付为基础的全省药品联合限价阳光采购；安徽，则是2015年全国首先开创了“省级入围、片区议价”的“16+1”采购模式；广东，是“以第三方药品电子交易平台为主体”的真正集竞价议价于一体的药交所模式。至于上海，简单用一句话概括，笔者倒一时词穷。

客观分析，上海药品采购近年来取得的成绩有目共睹：上海市是全国第一个由医保部门牵头做药品集中招标采购的省级单位。上海于2014年开始着手建立阳光医药平台，同年正式建立了涵盖各类药品基础数据库，上海的药品挂网系统结构简洁，2015年正式运行带量采购品种。并且，在国家7号文、70号文出台之前，上海已经陆续开始了分类采购，其中还前瞻性的囊括了医保仅限药店药品挂网、自费药挂网等采购方式，上海投标早就实现了“一趟不跑”，在上海投标，根本不用递交任何纸质材料，也无需办理什么数据证书。

今年二季度，上海更是在阳光医药平台模式全程覆盖药品采购的基础上，依托中国医药工业信息中心数据平台和上海阳光医药采购平台，搭建了全国第一个药品采购第三方评价体系。因此，上海的药品采购方法无疑在全国来看，是相对领先的，但综合性更强的上海模式不是能用一句话就能概括的。

同样，上海的经济背景与发展水平，也决定了上海的药品采购模式只能为其它省市提供局部的借鉴与参考。在全国药品采购多元化的大背景下，单纯的依靠一种或两种“模式”是不能够解决纷繁复杂的药品采购问题的，相信这种判断国家药品采购有关部门同样是心知肚明。药品采购如何做好，现阶段，只能因地制宜，从实际出发，结合区域特点，走出一条自身特色的药品采购之路。所以说，以“某某模式为引导、某某模式是标杆”的想法，早就应该停留在过去时了。

业内流传的《关于国家组织药品集中采购试点的方案》原文，是这样描述的，从总体思路层面，按照“国家组织、联盟采购、平台操作”的基本思路，即国家拟定基本政策、范围、要求，组织试点地区组织联盟，以联盟地区公立医疗机构为集中采购主体，探索跨区域联盟集中带量采购。

在这份文件中，突出强调了“国家医保局承担制定试点方案、相关政策和监督实施的职责，指导各地医保部门做好医保支付、结算和总额预算等工作”。在组织形式上，由国家医保局、卫健委、药监局成立国家药品集中采购试点工作小组，在此前提下，成立联合采购办公室（上图），注意，只是由上海市药事所承担联采办日常工作并负责具体实施，也就是说，上海药招在这其中起的作用与其它地方公共资源交易中心几乎是一样一样的，采购政策由国家有关部门制定，上海药招有关部门只是负责执行具体事宜。用某省级药品采购部门领导的话说，“这不是上海模式主导，只是主导平台运营而已”。 但“具体执行”这块职责份量不轻，既要综合协调还要把握好分寸时机，对上海药招来说，也是一个不小的考验。

笔者认为，在新形势下降价的大势下，药品招标采购在强化的前提下会呈现多元化的趋势。即在继续坚持、完善7号文、70号文、国十七条的基础上，不排除会以新文件的方式，要求继续坚持“以省（市）为单位组织开展，明确医疗机构是采购主体，落实招采合一、带量采购、量价挂钩、以量换价”，在此前提下，会强化药品采购试点，以此形成药品采购的新突破口。

未来，各种形式的药品采购，将会呈现百花齐放的局面，而作为组织、牵头、监管的省级平台，仍然将肩负相关重任，但工作角度会有所转换，即由过去的“市场服务”转向“服务市场”。因此，药品采购不但不会被会废止，只会越来越纵横交错，呈现“高度分散化”的形态。

笔者再次阐述之前坚持的观点：医保局的组建对整个医疗行业统筹规划包括加快医疗体质改革都是有可持续且积极的影响，但把破除“以药养医”等医改的重任全部压在医保局的身上，既不现实也不真实。以现阶段的药品集中采购存在各种现象，医保局不会去做“大破大立”的事情，在“继承、完善、创新”的基础上，“突破一点、点面结合、再谋长远”反而是更加务实的思路。

声明：本文由入驻新浪医药作者撰写，观点仅代表作者本人，不代表新浪医药立场。

▷ 肺癌治疗药物最新研究进展：300多种临床进行中

▷ 政·解丨开炮！7月医药界乱象代表都有谁？

▷ 鼓励仿制替代原研？三位院士向医药创新机制“开炮”