别逼孩子多喝水了！小心“水中毒”

平常，你知道造成宝宝水中毒的原因吗？宝宝喝多少水合适？如果不知道的，快跟我们来看看吧。

婴儿水中毒的主要原因是摄入水过多。婴儿过量喂水、补水，或用含盐量少的液体静脉输入、洗胃、灌肠，均能造成水中毒。胎儿时期和临产前孕母输液不当，亦可引起胎儿和刚娩出的新生儿体液紊乱。

例一：继发于喂养不当的水中毒

男婴，足月正常分娩。每2小时喂一次稀释奶约100ml及等量白开水，日龄5天人院，呈营养不良及嗜睡状，强直惊厥。给予镇静剂、钙剂及葡萄糖均无效。入院后查血钠116mmol/L，确诊为水中毒。静滴5%氯化钠20ml后，惊厥停止。

例二：继发于输液不当的水中毒

男婴，20日，因新生儿肺炎在门诊于9小时内输液350ml，出现嗜睡、全身中度浮肿，因病情加重入院。查血钠122mmol/L，诊断水中毒。入院后停止输液，次日浮肿消退，精神转好。

例三：继发于补水不当的水中毒

女婴，10个月，因傍晚有发热（38℃），轻度腹泄，医生告知女婴父母给予补水。凌晨1:30-4:00时之间共饮无盐或糖之液体1000毫升，随即于凌晨4:00后开始惊厥，在急诊室静注安定2毫克10分钟后惊厥再发。查血钠118mmol/L，诊断为水中毒。静滴2%氯化钠300ml，数小时后病婴活泼，开始正常进食，惊厥未再出现。

人的细胞膜是半透膜，水可以自由渗透。如果饮水过量，细胞外液首先被稀释，此时渗透压降低，使细胞肿胀而发生水中毒，其中以脑细胞反应最快。

1.轻度或慢性水中毒者，发病缓慢，症状常不明显。可出现嗜睡、头痛、头昏、眼花、脑涨、恶心、呕吐、软弱无力、肌肉抽搐等症状。婴儿主要表现为烦躁、哭闹和昏睡，而这些症状很容易被家长忽视。

2.急性水中毒时，由于脑神经细胞水肿和颅内压增高，故脑症状出现最早且突出，可发生各种神经精神症状，如凝视、失语、精神错乱、定向失常、嗜睡、烦躁、视力模糊、肌肉抽搐、癫痫抽搐发作以至昏迷等。

3.诊断水中毒，除根据病史、体检、血钠低于130mmol/L外，应密切观察体重变化。若输液后体重增加2%以上，就应观察有无水中毒症状的出现。体重变化的同时，若伴有明显的尿比重改变，亦可作为诊断参考（正常哺乳期婴儿尿比重约为1.002~1.006）。

6个月以下婴儿肾功能发育不成熟，肾小球滤过率仅为成人的30%。短期内摄入大量水分而肾脏又不能及时排除，就引起稀释性低血钠，而血钠降低进一步影响水分排除。

母乳内含有6个月以下婴儿所需要的全部营养物质。它不但含有婴儿所需的蛋白质、脂肪和乳糖，而且还有足量的钠、钾、钙、磷、铁、维生素（维生素D除外）等。

母乳的主要成分是水（90%以上），这些水分对婴儿来讲已经足够了。即使气候炎热、干燥，母乳也含有婴儿所需的充足水分，不必另外补充水分。

如果再另外喂水，不仅会增加婴儿心脏和消化道的负担，影响婴儿食欲与消化功能，而且多余的水只会迫使身体排出，同时排出电解质，尤其是钠。

细心的父母会接收到宝宝口渴的信号：

■   看舌头：宝宝不断用舌头舔嘴唇、口唇干燥，这一点是宝宝缺水的首要表现。

■   看尿液：宝宝湿尿布的次数减少，尿液变黄。

■   看大便：大便变得干燥，硬结。

■   食欲：水分不足，胃肠道分泌的胃液减少，影响宝宝食欲。

■   看眼泪：严重缺水时，还有可能让他哭闹的眼泪相对减少，或是没有眼泪。

另外，如果宝宝生病了，比如发烧、腹泻，则需要补充额外的水分。

6个月以内的宝宝补水要慎重，一定要在医生的指导下补水。

既然6个月以内的宝宝不需要额外喝饮用水，那么6个月以上的宝宝呢？

下面说的每天水分的总需求量，不仅包括白开水，也包括了奶、粥、水果等的水分。

■  6-12个月

每天水分的总需求量为900毫升

这个年龄段的宝宝还小，不满一岁，所以水分几乎都来自母乳或配方奶，剩下的部分可能来自辅食，比如粥等。

如果你要给宝宝额外补充饮用水，可以，但是一定是少量的。

■   1-3岁

每天水分的总摄入量推荐为1300毫升

如果宝宝每天喝奶的量大概有500毫升，辅食中大概含水500毫升，那么可以给宝宝喝大约300毫升的饮用水。

在我国，腹泻是小儿死亡的第二位原因，仅次于呼吸道感染。造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒。对付腹泻，最重要的治疗措施不是使用抗生素，也不是盲目地止泻，而是——口服补液盐，把身体丢失掉的水分和电解质补充回来，使之回到平衡状态。

现在最常用的是口服补液盐Ⅲ，可用于治疗腹泻引起的轻、中度脱水。正确的服用方法如下：

每袋溶于250毫升温水中，随时口服。开始时，孩子服用的剂量是：50（毫升）×体重（千克）。例如孩子体重10千克，当天需要服用的剂量是：50×10＝500（毫升）。如果孩子脱水比较明显，这个量就要在4小时内喂完，否则在当天喂完即可。

补液盐要当天配制，隔天的应该弃去。

口服补液盐中各种电解质的含量较高，如腹泻一旦停止，脱水一旦纠正，就应立即停用，以防发生其他副作用。

特别提醒：如果服用补液盐后，孩子眼睑浮肿，表示服入盐分较多，应停服当日未服的剂量，改服白开水；若腹泻未好，则次日再继续服用。如孩子仍腹泻频频，脱水症状更明显，就要适当增加剂量，或求助于医生。

感觉这是父母最关心的问题，其实也没那么神秘啦，无非就三点：