恶心呕吐是仅次于疼痛的最常见的术后并发症之一，研究发现手术后20％～37％的患者会出现手术后不同程度的恶心呕吐（PONV），对患者治疗效果和坚持治疗造成严重影响。
PONV诱发恶心呕吐有两种途径：
1、麻醉或者手术等诱发体内某些细胞(如肠粘膜上的嗜铬细胞)释放5-HT，后者直接或通过兴奋腹部迷走神经兴奋小脑后支区(AP)和孤束核(NTS)，产生恶心呕吐。
2、麻醉药物或手术等直接作用于化学感受器诱发区(CTZ)而兴奋小脑后支区(AP)和孤束核(NTS)，AP和NTS将兴奋传递至呕吐中枢(VC)，产生呕吐。
注射用盐酸托烷司琼是外周神经元和中枢神经系统内5-HT3受体的高选择性拮抗剂，可以阻断5-HT与5-HT3受体作用引起的的呕吐，具有外周性和中枢性的双重强效抗吐作用。
托烷司琼预防手术麻醉中恶心呕吐的临床研究
方法：全身麻醉手术患者60例随机分为两组，均排除术前恶心呕吐病史、酗酒史、严重心肝肾肺疾病，术前24h内均未服用过促吐药。麻醉前托烷司琼组患者给予静脉滴注盐酸托烷司琼5mg+0.9%氯化钠溶液100mL；甲氧氯普胺组患者给予静脉滴注甲氧氯普胺10mg+0.9%氯化钠溶液。
研究结果：托烷司琼组的恶心、呕吐发生率显著低于甲氧氯普胺组（p<0.05），且托烷司琼组未出现严重呕吐者。详见下表。
结论：全麻手术中预防使用托烷司琼可以有效降低恶心、呕吐发生率，且能明显的降低恶心呕吐的程度，值得在临床广泛推广。
参考文献：叶福才, 陈晓帆, 赵艳平等. 托烷司琼预防手术麻醉中恶心呕吐的临床观察[J]. 中国医药科学, 2013, 3(3):118-119.
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