“杀虫双”示威，57号站急救医护不答应

7月24日凌晨1点零6分，一天的暑热尚未退去，一声刺耳警笛划破了夜的寂静，120派诊指令：农药中毒！57号急救站（郑州人民医院郑东院区急诊科）急救小组火速出诊！

出诊组长刘金强主治医师经验老道，迅速出车后立即联系家属，通过电话指导催吐等急救措施，4分钟后急救人员便到达现场。

患者是一名年轻女性，意识尚清醒，刘大夫立即决定转往郑州人民医院郑东院区，途中患者开始频繁抽搐，并出现意识模糊。刘大夫为患者“建立静脉通路给予地西泮5mg静推”、“给予苯巴比妥钠100mg肌肉注射”，然而抽搐并未停止。

“再次给予地西泮5mg静脉推注。”

“头偏向一侧、清理口鼻腔分泌物！”

见此情况，急救人员随即联系院内ICU值班医师龚建赶到急诊抢救室等待协助抢救。

各部门联动

一场与死神的争夺战迅疾展开

到达医院急诊抢救室时患者仍频繁抽搐，“再次给予地西泮10mg静脉推注”，刘大夫再下医嘱，2分钟后患者抽搐逐渐缓解了。

护士薛亚涛、周猛默契配合，立即开始洗胃，“杀虫双”属有机氮类农药，这种中毒非常罕见，需大量碱性溶液洗胃，药房反应迅捷，紧急调配20余袋碳酸氢钠液供紧急洗胃，就在洗胃量至30000ml将要结束时，患者突然脉搏细弱，氧饱和度下降，急危重症抢救能力一流的龚建大夫当机立断：“给予气管插管，呼吸机辅助呼吸”，在护士配合下龚大夫娴熟的完成了气管插管术。

此时，对中毒救治经验非常丰富的急诊/重症医学科主任刘青，恰巧是当日的医院总值班，闻讯赶到现场指挥抢救。病人属罕见毒物中毒，查阅资料显示“杀虫双”相对特效解毒药是二巯基丙磺酸钠，患者已经深昏迷、休克、呼吸微弱，病情及其危重，急需解毒药物二巯基丙磺酸钠！

但联系我院及多家省会医疗机构均无此种药物，刘青主任随即联系我院药学部主任陈楠，陈楠立即联系国药公司紧急调配二巯基丙磺酸钠50支送至郑东院区，患者用上特效解毒药物后，入住ICU。

鉴于大量毒物已吸收入血，开始造成心肝损害，并呈现出极强的神经毒性，为尽快挽救患者生命并力图避免继发损害，刘青主任又决定尽快行血液净化治疗，血液净化中心值班医护人员得到指令后，连夜携带设备材料全速赶往郑东院区进行血液灌流，值班医师龚建发挥在中山大学硕士研究生期间所学的血液净化技术，独立完成留置血透用导管，并快速给患者实施了血液灌流。

早晨7:00血液灌流顺利完成，此时，新一天的阳光早已洒进ICU明净的窗棂，但一宿未合眼的刘青主任、龚建大夫及护理人员仍面色凝重，因为患者仍为深昏迷，自主呼吸极其微弱，休克状态持续加重。病人属罕见毒物中毒病例，省级医院亦没有此类病例救治经验，因患者年轻，是一位年仅2岁孩子的妈妈，为了这个家庭的未来医护人员必须全力以赴！

查阅所有文献，有限的报导资料提示血浆置换可能有效，再次与家属沟通并征得同意后，刘主任决定为患者实施血浆置换术，联系血液净化中心邢利主任后，决定为患者实施单重血浆置换术及床旁连续血液滤过治疗。

因为单重血浆置换需要大量血浆，刘主任上报医务部后联系院总部输血科，在血源紧张的情况下，得到了输血科王敬真主任的全力支持，2小时内为患者协调新鲜冰冻血浆2000ml送到郑东院区ICU，血液净化中心也携带相应设备耗材赶到ICU，随后血液净化中心及ICU医护人员相互配合，紧张而有序的完成血浆置换的冲管、待机、上机、撤机，并开始随后连续12小时的床旁血液滤过。

血液滤过8小时后患者意识有轻微改善，刺痛后肢体微屈，仍不睁眼，这轻微改善足以让所有医护人员感动不已，觉得付出的努力没有白费。然而并非一帆风顺，此时距离患者入院已超过了24小时，仍频繁出现小抽搐，持续给予“地西泮微量泵泵入及苯巴比妥钠100mg，每8小时肌肉注射”后，抽搐被彻底控制了。

7月25日早上终于迎来好消息，患者意识有所好转，能刺痛睁眼了，偶尔还能自主睁眼，但仍不能遵嘱运动，血压仍需血管活性药物维持，呼吸机监测自主呼吸仍微弱，需再血液灌流一次。

7月25日上午血液灌流顺利完成后，夜间接近零点患者意识终于进一步好转了，可以呼唤睁眼，完成指令动作，但仍四肢无力。此时刘青主任已连续奋战60小时没有离开岗位。

7月26日早上患者意识清楚，上午撤离呼吸机支持，随后拔除气管导管，生命体征也逐渐稳定，并逐渐减量最后撤离升压药物支持。在患者的整个抢救治疗过程中，副院长王谆持续关注，7月26日他指示医务部组织主持全院多学科会诊并亲自探望患者，会诊一致认为抢救及时、措施得当、多学科团队合作默契，建议继续特效解毒药应用，并给予各脏器功能监测与保护，完善颅脑磁共振及胸腹部CT评估病情。

连日来的意识障碍让患者家属非常担忧，7月26日下午，当家属第一次见到患者完全清醒时，唏嘘不已，激动万分，纷纷对医护人员表示感谢，欣喜的气氛在ICU医护人员及家属间相互传递、弥漫开来。

 一波三折，死神仍在负隅顽抗

然而，7月26日晚上8点多，本该6点下班的ICU护士长张保江加班结束、正准备下班回家。下班前巡视病房，走到患者身边时，发现患者“睡着了”、面部潮红，凭借多年ICU从业经验的张护士长内心突然紧张起来，赶紧呼唤患者发现患者被叫醒后精神极差，四肢软弱无力，值班大夫蒋进发也来到床旁共同判断患者意识、生命体征等情况。

是中毒反跳了？亦或是其他原因？大家的神经骤然紧张起来！蒋大夫立即将上述情况报告给刘青主任，刘主任赶到医院了解情况后，凭借中毒救治的丰富经验认为中毒反跳可能性小，内环境紊乱的可能性大。患者短时间内经过血液净化、血浆置换治疗，极可能是血电解质紊乱导致的上述情况，急查电解质，结果得到了印证：原来是血镁出现了异常，给予纠正，晚上11点多，患者症状逐渐改善。这时刘主任及张护士长才想起回家的事。

“杀虫双”想杀人，我们不答应！

7月27日早上患者意识清楚，精神良好，生命体征稳定，开始进食了，也开始和医护人员交流沟通了，大家连续几天紧绷的神经终于放松了。

目前，患者已转入普通病房，年轻鲜活的生命被抢夺回来了。

“杀虫双”居然想杀人，我们不答应！滚蛋吧，死神君！