【专栏·发现灯盏之美】不是所有的健忘都是痴呆

来源: 21世纪药店/cn21ydb

中医称健忘为“喜忘”、“善忘”。历代医家认为本证多与心脾肾虚损,气血不足有关,亦有因气血逆乱,痰浊上扰所致。心脾主血,肾主精髓,思虑过度,伤及心脾,则阴血损耗,房事不节,精亏髓减,脑失所养,皆能令人健忘。高年神衰,亦多因此而健忘。健忘以虚证居多,如思虑过度,劳伤心脾,阴血损耗,化生无源,脑失濡养,或久病损伤精血,年迈气血亏虚,肾虚或心火独亢之心肾不交,均可导致健忘。实证则见于七情所伤,痰浊上蒙所致。


老年痴呆在中国古代医学认为病因以内因为主,由于七情内伤,久病不复,年迈体虚等致气血不足,肾精亏虚,痰瘀阻痹,渐使脑髓空虚,脑髓失养。其基本病机为髓减脑消,神机失用。其病位在脑,与心肝脾肾功能失调密切相关。其证候特征以气血、肾精亏虚为本,以痰浊、瘀血之实邪为标,临床多见虚实夹杂之证。


本病的发生,不外乎虚、痰、瘀,并且三者互为影响。虚指气血亏虚,脑脉失养;阴精亏空,髓减脑消。痰指痰浊中阻,蒙蔽清窍;痰火互结,上扰心神。瘀指瘀血阻痹,脑脉不通;瘀血阻滞,蒙蔽清窍。此病因病机与健忘基本一致。


区分健忘和痴呆

   


但健忘与痴呆在临床上又有所不同,表现如下:


1.范围不同。随着年龄增长,记忆力会下降,这是良性健忘,只是部分遗忘。如昨天去餐馆吃饭,可能记不住具体吃了哪些菜;而痴呆可能连吃饭这件事也忘了,是完全性遗忘。


2.认知功能不同。如果是良性健忘,今天是几月几号、什么季节一般不会记混,痴呆病人就不知道,看着外边下雪也可能说是夏天。


3.生活能力不同。健忘不影响生活能力,痴呆患者则不能独自生活、出门。


4.情感不同。健忘的人喜怒哀乐都很正常,对家人知冷知热;痴呆患者情感特别冷淡,对家人也不关心。


5.思维变化不同。如果是健忘,老人会因记性不好而苦恼,会做备忘录提醒自己;痴呆老人对记忆力下降没有感觉。


6.记忆力下降速度不同。健忘老人记忆力下降较慢,很多年维持在大致相同的状态;痴呆老人记忆力下降较快,用不了几年,日常生活能力就下降到完全要由家人照料了。


做好非药物预防

   


目前现代医学对于痴呆尚无药物可以根治,所以非药物的预防尤其重要,主要方法如下:


一、动脑是预防痴呆症的妙方:脑神经细胞一旦破坏即无法再修复,可借脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力并防范痴呆症。应多动脑,经常观察和思考,保持事业心和创造力。也可多写文章,多听音乐,学会养花草、种蔬果。


二、改变孤僻,走向社会:积极主动参加各种形式的活动,如朋友聚会、文娱表演、棋牌、旅游等活动,这些活动都有助于大脑的锻炼和增加生活的情趣。


三、避免各种心理应激性刺激:各种负性的心理刺激可促使老人患痴呆,因此,对付各种心理及精神刺激,应采取“想得开”的宽达平静的心态,学会心理的自我控制和调节。


四、从饮食着手:最新研究表明,人的老化、免疫力下降,以致痴呆症的发生都可能与自由基的作祟有关。防止和消灭自由基的最好物质是抗氧化营养物,包括维生素C、E、B以及胡萝卜素的摄取均能扫除体内自由基,防治痴呆症。


五、用中药调理:中医对老年性痴呆症的预防及治疗是根据辨证施治而定,是以补气益气、补肾健脑为主,如中药首乌、熟地、菟丝子、枸杞、杜仲、黑芝麻等有益肾固精的作用,又如人参、麦冬、柏子仁、大枣、黄芪、黄精等都有充盈气血、养心益气、增进心智的作用。中成药灯盏生脉胶囊由灯盏细辛、人参、麦冬、五味子组成,有益气养阴、活血健脑之效,可用于老年性痴呆的防治。


六、积极防治高血压、动脉硬化症:高血压是中风的祸首,而中风后可能导致脑血管性痴呆症,因此,长期有效地控制高血压、血管硬化有助于预防老年性痴呆症。


七、其他 :包括避免使用铝制品 ,减少铝中毒的可能。防止脑外伤 ,定期体格检查。多参加运动 ,轻度者每天步行 30分钟 。当然 ,乐观豁达的精神、有益身心的活动和自信心也是预防老年性痴呆的重要因素。


本文作者系河南中医药大学第一附属医院脑病科副主任医师