什么是狂犬病
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜引起,一旦发病,病死率达100%。
临床表现
临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近年来,狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列,给人民群众生命健康带来严重威胁。
暴露程度
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符合以下情况之一者
I级伤口:1.接触或喂养
2.完好的皮肤被舔存
医生建议:确认接触方式可靠则不需处理
2
符合以下情况之一者:
Ⅱ级伤口:
1.裸露的皮肤被轻咬
2.无出血的轻微抓伤或擦伤
医生建议: 1.处理伤口
2.注射狂犬病疫苗
3
符合以下情况之一者:
Ⅲ级伤口:
1.单处或多处贯穿性Ⅲ皮肤咬伤或抓伤
2.破损皮肤被舔
3.开放性伤口或粘膜被污染
医生建议:1.处理伤口
2.注射狂犬病被动免疫制剂。(狂犬病人免疫球蛋白)
3.注射狂犬病疫苗
伤口外科处理
暴露后处置有两个主要目标,一是预防狂犬病的发生是预防伤口发生继发细菌感染,促进伤口愈合和功能恢复。对于Ⅱ级和II级暴露,彻底的伤口处理是非常重要的。伤口处理包括对伤口内部进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置,这对于预防狂犬病发生,避免继发细菌感染具有重要意义。
如何处理伤口
1.伤口冲洗:用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。
2、冲洗伤口后用75%酒精或2-3%的碘酒消毒
如何接种狂犬疫苗
2-1-1接种程序表:
0天，左右上臂三角肌各接种1剂
7天，上臂三角肌接种1剂
21天，上臂三肌接种1剂
关于被动免疫制剂
狂犬病被动免疫制剂的作用机理是在主动免疫诱导的保护力空白区,通过在暴露部位即刻提供所需的中和抗体,和伤口处理时残留在伤口内部的病毒,发挥快速保护效果。被动免疫制剂应尽早使用最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射,在第一剂狂犬病疫苗接种后的7天内均可使用。7天后疫苗引起的主动免疫应答反应已经出现,此时再使用被动免疫制剂意义不大。
如何注射狂犬病被动免疫制剂
狂犬病被动免疫制剂应严格按照体重计算剂量,一次性足量使用。HRIG按照每公斤体重20IU/kg计算。仔细地将狂犬病被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围,当伤口进行浸润注射后尚有剩余时,应将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。对于粘膜暴露者,可将狂犬病被动免疫制剂滴/凃在粘膜上。
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不良反应与注意事项
个别人接种疫苗或者蛋白后可产生不同程度的不良反应。如皮疹和荨麻疹、发热或全身不适、注射部位疼痛、红肿、硬结等。狂犬病疫苗和狂犬病种人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。接种后留观30分钟,如出现轻微反应,一般不者需特殊处理。特殊情况可电话咨询接种单位,必要时可赴医院诊治。
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犬，猫等动物致伤后请注意
1、致伤后请用肥皂水、清水反复冲洗伤口20-30分钟,这是预防狂犬病很重要的措施;伤口尽量不要包扎
2、冲洗伤口后用75%酒精或2-3%的碘酒消毒
3、及时或尽早注射人狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗;
4、治疗期间不要饮酒、浓茶、咖啡、可口可乐等饮料,不要吃辣的食物,避免强体力劳动和剧烈运动;
5、在治疗过程中出现任何不良反应应及时就诊
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