30多年前,痛风在中国还是极罕见的疾病,但在今天,痛风的发病率持续升高。2017年中国痛风现状报告白皮书显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,痛风患者超过8000万人,痛风在我国已成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。
许多高尿酸血症患者是无症状表现的,直至在化验单上发现尿酸那一栏的数值多了个向上的箭头,才开始了解高尿酸血症和痛风这两个陌生的名称。
尿酸高的标准是多少?
在通常饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平男性血尿酸高于420μmol/L,女性血尿酸高于360μmol/L,则为高尿酸血症。
尿酸高的危害有哪些?
持续的血尿酸升高可导致细小针尖状的尿酸盐结晶在关节滑膜慢性沉积并引起滑膜炎症,也会出现慢性关节损伤、出现痛风石,更重要的是会损伤肾脏等重要脏器,严重者可关节致残、肾功能不全等。
哪些人是痛风好发人群?
男性比女性易患痛风,男性与女性的比例为3:1。女性体内的雌二醇可以调节嘌呤生物合成和尿酸代谢过程从而降低尿酸水平,而男性体内的雄激素具有促进肾脏尿酸重吸收,抑制肾脏尿酸排泄的作用。
男性人群中,40-49岁年龄段痛风的患病率最高,而女性人群中,痛风的患病率随年龄增长而升高。
痛风发病与遗传有关,但明确属于遗传性疾病者罕见,仅占1%—2%。有报道表明女性痛风病人较男性病人有更显著的家族遗传倾向。
BMI(身体质量指数)与男性痛风事件风险性呈渐进式递增关系。腰臀比与痛风事件的发生也有类似的相关性。
新西兰毛利人和我国台湾原著居民的痛风患病率明显高于其他民族;痛风在回族人群中的患病率明显高于汉族人群;黑种人的痛风发病率无论男性、女性均要高于白种人。
企事业单位干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。
进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风,尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人更易患痛风。
如何防治痛风?
调节饮食结构
1.避免食用高嘌呤食物如动物内脏、贝类、牡蛎、龙虾等带壳的海产品及浓汤汁和肉汁等。
2.限制牛肉、羊肉、猪肉、鱼类产品、含较多果糖和蔗糖的产品的摄入。
3.限制饮酒,尤其是啤酒和白酒(蒸馏酒)。
4.充足饮水,每天饮水量>2000ml,但要避免含糖汽水,这可能会提高痛风发作的几率。
5.食用足量的新鲜蔬菜,每日应达500g或更多。
6.鼓励摄入低GI值(升糖指数)的谷类食物如燕麦、糙米等。
7.适当服用碳酸氢钠或枸橼酸合剂,保持尿pH值在6-6.5之间,可减少尿酸结晶在肾脏沉积。
改变饮食习惯
进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。
规律运动,控制体重
建议做有氧运动如慢跑、快走、慢骑自行车、慢速游泳等。
急性期尽早止痛治疗
非甾体类抗炎药(NSAIDs)如塞来昔布等作为首选用药,还可以选择低剂量秋水仙碱,必要时在医生指导下合用其他药物。
治标也要治本
止痛抗炎治疗是治标,只有从痛风发病根源出发,才能最大程度治疗痛风。长春恒康中医医院根据每个来院患者的病因、病理变化、发病年龄、性别、病程、关节及系统病理损害的情况,进行具体分析讨论,在此基础上优化治疗方案:采用药物治疗降尿酸和抑制尿酸生成、促进尿酸排泄;同时采用康复理疗减轻肾脏负担,达到较佳的预后。
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