社保卡里的钱是按什么标准划入的,使用时有什么要求?

来源: 沂源医保/YB3225791

    一般所说社保卡里的钱,实际上是指医疗保险经办机构为参保职工设立的用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的个人账户,是职工医疗保险基金的一部分,仍然属于医保基金范畴。  

     1、个人账户享受人员

    单位参保的在职职工、退休人员,领取失业金期间的失业人员,可以享受个人账户待遇。个体劳动者由于缴费比例低,没有个人账户,只享受住院统筹和门诊统筹待遇。

    2、个人账户划拨标准和办法

    在职职工以本人的缴费工资为基数,不满45周岁的按2.2%;45周岁及以上人员按2.8%;退休职工以本人基本养老金为基数,按4.1%,由市级医保经办机构按月划入。

    特别提醒,由于每年年初系统会自动从个人账户中扣除大额医疗保险费,所以会出现所谓“自己没有消费,但社保卡里的钱少了”的情况。

    3、个人账户使用要求

    因为个人帐户资金仍然是基金,还不是“个人自己的钱”,只能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合政策规定的医药费用。

    在定点零售药店购买“械注准”字号医疗器械、“卫消”字号医用消毒剂,与疾病治疗无直接关系的体育健身、养生保健及保健品、食品等,以及“单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材、单味使用不予支付费用的中药饮片及药材”,都不能由个人账户支付。

    虽然使用范围受限,但个人账户账户基金可以结转,并参照银行同期活期存款利率计息,本金和利息归个人所有。在出现死亡、参保转移到不接受个人账户的区域,支付住院自负部分以及为家庭成员缴纳医疗保险等情况时,还可以提取个人账户余额。

    因此,完全没有必要在药店违规使用社保卡购买高价生活用品,或者年底一次性集中消费。