78岁的杨女士,主诉:食管癌支架置入术后8个月,不能进食1天。
现病史:患者8个月前出现吞咽不顺,尤其食粗糙食物时感觉明显,逐渐加重,半年前查胃镜诊断癌性梗阻,予内镜下食管支架置入,患者下咽困难症状缓解,1天前出现呕吐,不能进食,为求诊治再次入院。
电子胃镜检查:食管距门齿33厘米有新生物向腔内突出,管腔呈裂隙状,内镜不能通过。内镜下先引入导丝,预球囊扩张后置入并释放支架与原支架交叉接合,支架开放良好,位置正常。术后患者进食顺畅,好转出院。
图1食管癌原支架有新生物堵塞
图2二次支架置入后上口
图3支架上口开放良好
图4 支架交叉连接部
消化道癌性梗阻,尤其是高龄患者或有远处转移等失去手术时机的患者,支架置入不失为最佳选择,其可马上缓解梗阻症状,解除痛苦,延长寿命,改善生活质量。支架置入可为肿瘤较大者伴梗阻的放疗或化疗及手术治疗创造条件。