省中医人|梁雪芳:手到病除的健康守护神

来源: 广东省中医院/GDHTCM

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2018年8月19日是首个“中国医师节”。为了弘扬医务人员精神,【省中医人】栏目将为您讲述广东省中医院医师的故事。敬请关注!

梁雪芳,主任医师、硕士生导师,现任广东省中医院大妇科主任、妇科教研室主任。担任中华中医药学会妇产科专业委员会委员、广东省中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员,广东省中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员,广东省医师协会妇产科专业委员会常务委员。

从事妇科工作20余年,主要从事中医妇科,子宫内膜异位症中医药应用研究;2016年12月牵头66家省内外医院成立了广东省中医院妇科医疗联盟,以实现“共策共享、齐发展、同进步”为目标;主持和参与国家级、省部级等各级课题10余项,主编、参编专著3部,发表学术论文30余篇。

诊室故事

 详细讲解手术内容,给患者一颗定心丸

对于患者,从发病到保守治疗再到住院手术,心情就好像坐过山车,食欲不振、忐忑不安,样样都有。倘若能遇上一位能细心分析病情的好医生,那就是天大的福分。

今年3月,一位患有子宫内膜癌的62岁陈女士找到了梁雪芳。据悉,患者陈女士十年前自然绝经,绝经后身体并没有明显不适。2017年5月,她突然感到身体有少量阴道出血,但并未给予重视,只是间断地在社区医院就诊。2017年12月,陈女士阴道出血增多,如同月经期,并伴大量血块,遂感情况不妙,立即前往市级妇幼保健院就诊,检查后确诊为子宫内膜癌,医生建议手术治疗,但陈女士签字拒绝手术后出院。

辗转各大医院后,陈女士终于找到了梁雪芳,当梁雪芳查看检查报告及病情后仍然建议陈女士住院,行全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。但当陈女士听到治疗方案后,就在诊室里眼泪直流,她担心自己熬不过这台风险巨大的手术。

梁雪芳了解患者顾虑后,一边安慰患者一边充分说明治疗方式及具体手术方法,“目前就您的病情来看,手术是对于肿瘤的控制最有效、最直接、最及时的解决办法,倘若错过了这个机会,以后任何治疗方法都于事无补。其中,手术采用的术式为腹腔镜下手术,相对于以往开腹手术来说,创伤较小,手术的时间、术后的恢复时间都比开腹快,且目前您的身体状态较好,肝肾、心肺功能都很好,所以这个手术是最适合您的治疗方案了”。

当天,患者及家属听了梁雪芳详细的病情讲解后,斟酌后决定住院行手术治疗,手术顺利完成,因手术时间较及时,术后病理提示无盆腔淋巴结转移及远处转移,术后患者恢复良好,顺利出院。

梁雪芳提醒,老年人绝经后阴道反复出血,不要羞于开口求助医生,应及时就诊,早诊断早治疗,避免疾病恶化。

病案分析

发现子宫腺肌瘤,别熬到绝经才治

子宫肌瘤和子宫腺肌瘤,一字之差,估计只有妇科医生才分得清。梁雪芳介绍,子宫腺肌瘤和子宫肌瘤在终极治疗上都是相同的,要想根治,可以切除子宫,或者熬到绝经。但是,在发病过程中,子宫腺肌瘤比子宫肌瘤病程更快更猛,稍微不注意,就会从良性转变成恶性。

曾经有一位已婚已育的49岁患者,体检发现多发子宫腺肌瘤,近半年妇科B超检查发现腺肌瘤逐渐增大明显,最大达6×7厘米,患者面色萎黄,平常容易疲倦。治疗方案是要住院行全宫切除术,由于患者认为切除子宫将不再具有女性特征及会加速衰老,遂认为等到自己绝经后,子宫腺肌瘤可萎缩自愈。

梁雪芳介绍,患者近半年腺肌瘤有明显增大,并出现月经量增多、痛经、贫血等症状,目前药物保守治疗无效,且患者无生育要求,全子宫切除是最合适的手术方式;子宫切除后由于仍保留双侧卵巢,而女性的激素分泌来源于卵巢,所以并不会加速衰老。经过一番讲解,李女士进行了手术治疗,术后恢复良好。

梁雪芳感叹,一些患者误认为子宫肌腺瘤就是子宫肌瘤,常报以侥幸心理让病情再等一等,或者在体检过程中,常常忽略做这项检查,等检查结果出来后,就已经是恶性,让家人悔恨一生。


老年性阴道炎勿自行用药

我们通常认为,阴道炎是一种育龄期女性才可能患上的疾病,其他年龄阶段的女性应该就不会再有这个困扰了。可事实上,绝经后女性患阴道炎的几率也在大大升高,这种阴道炎就被称为老年性阴道炎。

梁雪芳回忆,曾经有一位72岁的老年患者刘奶奶,绝经10余年,近半年反复外阴干燥、瘙痒,挠抓,夜间更为明显,刚开始患者认为是个人卫生所致,遂频繁擦身、洗澡,病情未得到缓解,由于瘙痒难耐,患者便去小药店买药外洗,用药冲洗几天后感觉外阴灼热、疼痛,无法忍受后到大医院就诊。

经检查发现,患者确诊为老年性阴道炎,故给予氯喹那多—普罗雌烯阴道片塞阴道外用,香莲外洗液定时清洗外阴,并配合中药调理,经治疗一周后,患者症状逐渐好转,夜间也不再被瘙痒而扰醒,睡眠也好了。

梁雪芳介绍,老年性阴道炎是因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH值上升,局部抵抗力降低,致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。

梁雪芳指出,此疾病为老年人常见疾病,如出现相应症状请及时就诊,切勿自行到药店买药或用其他药水清洗。

帮你问医生

保守治疗无效,不想开刀咋办?

临床上有很多因为病情需要手术的患者,因为担心手术风险而放弃手术治疗,最终耽误病情,影响生活质量。

对于病人的担忧,最近,广东省中医院大学城医院妇科引进了最新的超声聚焦刀,又叫“海扶刀”。其原理是利用体外低能超声波束通过皮肤及其深部组织后聚焦于机体病变部位,使焦点区域的能量达到足够高后,对焦点部位的人体组织产生破坏。

很多研究证实,焦点覆盖的组织被高能量的声能“煮熟或烧熟或烧焦”后,即表现为凝固性坏死。此外,超声波穿透人体时的能量很低,在焦点以外的区域不会对人体正常组织造成任何伤害。

梁雪芳指出,这是一种不需要切开皮肤,不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术,也有人称之为“无创手术”。对于早期病变可以做到根治性治疗,对晚期病变可以进行姑息减瘤治疗,有效减少肿瘤负荷,对于复发肿瘤可以重复治疗。此外,对子宫肌瘤、乳腺肿瘤、骨肿瘤的海扶刀治疗还具有保留子宫、保留乳房原有形态、保留肢体的优点。

本文转载自老人报   记 者:张斯琪  通讯员:宋莉萍

编辑:朱海媚      责编:宋莉萍