【医院专家】梅花香自苦寒来--温宿县人民医院内一科主任、副主任医师侯淑萍纪实(3)

来源: 温宿县人民医院/wsrmyy

专家简介:侯淑萍,女,甘肃定西人。1980年11月出生,汉族,本科学历,温宿县人民医院内一科主任、副主任医师。

专业擅长:擅长慢性心血管病的规范化治疗和管理,多次外出进修学习心血管专业,对危重症患者抢救具有丰富的经验。周三全天门诊。座右铭:用心创造感动,用爱传递真情。

梅花香自苦寒来

“病人生命高于一切”。侯淑萍说,“医生的最高荣誉就是病人的口碑,病人的生命高于一切。”2008年7月的一个傍晚,侯淑萍在病房查房,一阵急促的脚步声在病房响起,她走出办公室一看,一个脸色惨白的年轻患者被一群人直接抬入病区,安排床位,询问病史。患者王进中,25岁,山西人。来温宿县务工一周,因饮食不当出现消化道大出血,黑便呕血,血压低,心率快,血色素仅有3g,意识模糊,她初步诊断消化道大出血,失血性休克。立即给予建立静脉通道,抑酸,补液,急诊申请交叉配血,下胃管局部止血。经积极抢救,患者病情好转。

但患者及工友们初来新疆,经这一场大病,都身无分文,患者才刚刚脱离危险,就要求签字出院,直接回老家。她看在眼里,急在心里,就发动同事捐款,患者又接受了两天治疗,可以进半流质饮食了,再次给他凑齐了回家的车票。因为回老家报销,她帮患者复印了病例,快递寄回去了。就这样和患者一直保持联系,2009年春节,患者给她打来电话,患者父母及媳妇都和她通了话,千感恩,万祝福,再三嘱托寄一张照片,他们全家要看看救命恩人。直到现在,她还和这位患者联系。患者的点点滴滴温暖着她的心,在从医路上,她的内心越来越柔软。

2011年4月29日,患者古来艾塞,67岁。因“反复头痛、头晕4年,加重伴恶心3天”入院。入院诊断为高血压病,腔隙性脑梗死,给予对症处理,当天晚上侯淑萍在值班期间,患者突然晕厥,后诉头晕、心悸,完善了急症血化验提示血钾低,心电图提示频发室性早搏,给予补钾治疗后早搏减少。凌晨5时,患者阿斯发作,心电图提示室颤,给予补钾补镁,立即给予电除颤后,患者心率30--40次/分,多源性室性早搏。

侯淑萍非常困惑,缓慢性心率伴多源多发室性早搏,用药选择非常困难。正好有浙江金华援疆专家心血管主任医师许洁伟在,电话请教许院长,简短的电话问询,两分钟后许院长就气喘嘘嘘跑到了病房,考虑低钾血症所致的尖端扭转性室速,立即给予硫酸镁注射液20ml静推,给予异丙肾上腺素1mg微泵使用,药用上了,心电监护上患者的早搏明显减少,心率提高到70多次,患者转危为安。急查血结果出来后提示血钾2.9mmol/l,再次证实患者室速为低钾所致。观察患者病情,患者停了异丙肾上腺素后,心电图提示II度II型房室传导阻滞,追问病史,患者一周前有感冒症状。许院长考虑心肌炎不排出,给予激素冲击治疗,三天后患者心电图为窦性心律,24小时动态心电图无房室传导阻滞。10天后患者康复出院。患者及家属充满感激的说“热合买提,热合买提”。她对许院长充满了感激与敬佩,感觉自己离一个好医生还很遥远。回顾抢救过程,再次翻开教科书,发现知识点就在书上,只不过临床没有遇见,就在眼皮下面划过,她为自己的学识浅薄深感惭愧。

从那个时间起,内一科值班医生非常关注当天的血电解质,及时补钾,有效预防了恶性心律失常的发生。侯淑萍说,“患者是最好的老师,这样的病例经历了,就永远铭记于心上啦。”侯淑萍把这份病例的诊治过程制作成PPT,2013年在医院举办的心血管基层培训班分享;2014年在全院疑难病例讨论会分享,查找诊治过程中的不足,总结经验教训。在后来的临床工作中,遇到了多例此类患者,均能从容应对,及时挽救了患者的生命。

2014年夏天,侯淑萍早上查完房,正准备下夜班,接到门诊医生的电话,患者马清玉,50岁。“持续性胸痛3小时”就诊,心电图提示急性前壁ST段抬高型心肌梗死,和家属初步沟通同意住院溶栓治疗。侯淑萍说,“每当听见抢救危重患者,我就跟打了鸡血似的精神,下夜班的疲惫感全然消失。”

在患者未到病房前,她已经组建好抢救小组,借尿激酶的,吗啡的,准备心电监护的,准备微泵的。患者入科时,一切已经准备就绪。谈话签字后,给予患者尿激酶溶栓治疗,半小时后溶栓药物输注完毕,患者胸痛逐渐缓解,苍白的脸色转红,冰凉的四肢开始温暖,心电监护提示再灌注性心律失常,一个半小时后复查心电图ST段回落基线。间接指标证实患者溶栓成功。多少颗悬着的心舒展了,没有比成功抢救患者更开心的事了,哭泣的老婆孩子笑了,抢救团队笑了。

按照指南要求,下午她把患者转送地区第一人民医院行冠脉造影。患者未放支架,直到现在一直在侯淑萍门诊长期随访。像这样急性胸痛的患者,在侯淑萍手里溶栓的有20多例,多在病房和急诊科溶栓的,也在ICU溶栓过,也在中医科溶栓过,选择的溶栓患者都在胸痛6小时之内,溶栓成功率达到90%以上,挽救了患者的心肌,挽救了患者的生命,也极大节约了医疗费用。(文/图 唐胜凯 党办)

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