身边名医讲健康 | 晋中三院医生给您讲解肾癌的诊断治疗(下)

来源: 晋中卫生计生/jzwsjbgs


专家简介



局限性肾癌的治疗:

1.根治性切除:尽早结扎肾动脉和肾静脉,在Gerota筋膜外切除肾,切除同侧肾上腺以及局部淋巴结。肾上腺不是常规。目前是否对所有患者做淋巴结清扫存在分歧。

2.腹腔镜手术:创伤小,恢复快,瘤体小于8厘米,不伴有侵犯。


保留肾单位手术:

1.适应症:双侧肾癌,孤立肾,肾动脉狭窄,肾积水,肾盂肾炎,糖尿病,肾硬化。

2.手术技巧:夹闭肾血管,冰盐水降温,缝合关闭肾脏集合系统,修复肾包膜等。


对侧肾正常的保留肾单位手术:

肿瘤单发,小于4厘米,根治性切除和肾部分切除具有相等效果。


消融治疗:

冷冻和射频消融,成为局限性肾癌保留肾单位手术的替代治疗。


局部进展性肾癌的治疗:

下腔静脉受累:1级:瘤栓位于肾静脉开口。2级:延伸至肝下方。3级:到达肝内下腔静脉,但低于膈肌。4级:达到膈肌以上的下腔静脉。MRI为首选。


辅助治疗:

1.IL-2和IFN-@为术后常规治疗。结果研究是阴性。

2.手术切除但高危复发的:索拉非尼等靶向药物有效。


转移性肾癌的治疗:

1.减瘤性切除+术后细胞因子治疗有效。

2.激素疗法:很小作用。

3.化学治疗:对于转移性非透明细胞恶性肾癌,多柔比星和吉西他滨有效。

4.放射治疗:减轻骨转移症状。

5细胞因子和免疫治疗:IFN-@和IL-2,可以快速静脉推注,持续静脉滴注和皮下注射。

6.疫苗:肿瘤疫苗治疗晚期肾癌处于研究阶段。

7.靶向治疗:抑制血管生成和肿瘤进展。索拉非尼是口服药物。