做题群：19临沂医疗卫生交流群 476185010
1.确定进入第二产程最重要的标志是()《妇产科学》
A.胎膜已破
B.宫缩频而强
C.肛门稍松弛
D.宫口全开
2.子宫内膜异位症是一种常见妇科疾病，其诊断最可靠的方法是()《妇产科学》
A.诊断性刮宫
B.B超
C.腹腔镜检查
D.妇科检查
3、男性，50岁，食少腹胀十余年，近半年加重，体重减轻。体检：消瘦，心肺无殊，腹软，剑下压痛轻微，包块(-)，肝脾不大，便隐血()，二次做胃液分析BAO=0，HAO= 8mEq/h，最可能的诊断是()《内科学》
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎癌变
C.胆汁反流性胃炎
D.胃黏膜脱垂
4.患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体;面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。首先应考虑下列哪一诊断()《内科学》
A.风心病合并甲亢
B.风心病合并贫血
C.风心病合并二尖瓣脱垂
D.风心病合并亚急性感染性心内膜炎
5.高血压伴低钾血症应首先考虑()《内科学》
A.皮质醇增多症
B.慢性肾炎引起的继发性高血压
C.原发性醛固酮增多症
D.肾上腺嗜络细胞瘤
6.男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/min，血压18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。双手细微震颤(-)。为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑()《内科学》
A. 糖基化血红蛋白
B. B.胰岛素及C肽水平测定
C.24h尿VMA测定
D.OGTT
参考答案与解析
1.【参考答案】D。中公解析：第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出的过程，所以宫口开全是进入第二产程最重要的标志。
2.【参考答案】C。中公解析：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症最可靠的方法。
3.【参考答案】B。
4.【参考答案】D。中公解析：患者有风心病，;前期有感染症状，考虑为草绿色链球菌感染。
5.【参考答案】C。中公解析：原发性醛固酮增多症，是肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受到抑制。临床主要表现为高血压伴低血钾。
6.【参考答案】D。中公解析：葡萄糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力。正常人在进食米、面等主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖原合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口服75g葡萄糖后2小时可超过7.8mm/L，可等于或大于11.1mm/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。
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