南华：走好健康脱贫路
2018-08-16 10:10:32 来源：云南日报
云南日报美编 张维麟 制图话 题
“没有全民健康，就没有全面小康”。作为国家卫计委、国务院扶贫办2017年6月确定的全国66个、云南省3个创建国家级健康扶贫工程示范县之一，南华县近年来抓实云南省健康扶贫30条措施落实，建立完善“四重保障”政策，着力实施好健康扶贫工作。目前，全县已建成县乡村三级全覆盖的诊疗服务网络，努力构建起了“小病不出村，大病基本不出县”的良好就医格局，城乡医疗卫生服务条件明显改善，农村贫困人口就医费用负担大幅减轻，因病致贫、因病返贫等问题得到有效缓解，为打赢精准脱贫攻坚战提供了强有力的健康保障。
上下联动 三级诊疗更完善
盛夏时节，走进南华县沙桥镇沙桥中心卫生院，只见花草满园，随处都有精心种植的刺五加、五味子等中草药，绿意盎然。在不大的院落内，门诊部、住院部、中彝医诊疗室、超声波等辅助检查等一应俱全，前来就诊、治疗的患者不断。
“卫生院条件越来越好，诊治服务水平有了很大提高，我们老百姓不出村就能看病拿药，有些病还可以通过微信平台、云心电网络诊断等向省州县的专家请教咨询。”前来治疗肠胃炎的向阳村委会村民周从武感叹道。已在卫生院工作28年的段兰仙医生感触更深：“以前这里条件设施很简陋，很多患者只能费时费钱去县城就医，危重病人眼睁睁错失最佳治疗时机。如今，卫生院医护人员增加了、医疗器械齐全了、技术水平提高了，患者看病更方便了。”
“去年卫生院门诊人次近11万，覆盖沙桥镇19个村委会和辐射周边五街镇、姚安县等地。”院长戴永富自豪地说，随着服务能力的提升，卫生院不断拓展诊疗项目，加强对中彝医诊疗服务推广，为群众提供了更温馨舒适的就医环境。
以改革、发展、惠民为主线，南华县近年来不断深入实施乡村两级医疗卫生服务机构能力提升工程，切实解决好“方便”群众、尤其是建档立卡贫困人口看病的问题。
全县认真筛查、精准识别健康扶贫对象，将6565户26472名建档立卡贫困人口全部纳入健康扶贫范围，组建家庭医生服务团队73个、家庭医生403名，深入建档立卡贫困户家中，开展为贫困人口发放1张健康扶贫卡、进行1次健康体检、建立1份电子健康档案、提供1次家签服务等“六个一”措施，家庭医生签约率达100%。
与此同时，按照“县乡村医疗服务一体化”管理的要求，通过整合县域医疗资源，由县人民医院和县中医院分别托管6家乡镇卫生院，并同时与省州三甲医院开展多种形式的医疗联合体建设，初步形成了以县级医院为中枢，涵盖省州县乡村的医疗服务体系，构建起基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊、上下联动的医疗服务新体系。
目前，全县以县中医院为龙头、乡镇卫生院为主体、村卫生室为辅助的设备配置基本齐全，人员配备合理，建成了满足群众中彝医药医疗保健服务需求的县乡村三级诊疗服务网络，并实现三级医疗机构全部达标。“国家基层中医药先进单位”创建已通过国家评审，中医药“1155”培训工程经验在全国推广，“一馆三中心一科一室”建设模式在全州推广。12所乡镇卫生院均按照标准建成相对独立的中彝医馆，能够应用中药饮片、针灸，拔罐等12种以上中彝医药适宜技术开展诊疗服务，122个村卫生室通过提升改造建成中彝医服务室。全县群众在家门口就能享受到优质的中彝医诊疗服务。
政策引领 医疗救助全覆盖
围绕“看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病，有效防止因病致贫、因病返贫”的目标，南华县在健康扶贫工作中注重强化顶层设计，健全组织保障，坚持政策引领。
全县成立健康扶贫工作领导小组，将健康扶贫工作纳入县委、县政府对乡镇和部门综合绩效考核内容，与10个乡镇政府和19个健康扶贫领导小组成员单位签订责任目标书，彼此团结协作、配合默契，形成强大合力，及时解决工作中遇到的问题，从人财物等方面给予最大保障。仅2017年，县级财政便累计投入健康扶贫资金1008.8万元，为脱贫攻坚提供了有力的资金保障。
在坚决贯彻“省健康扶贫30条措施”基础上，南华县又结合自身实际，出台《南华县健康扶贫精准实施方案》，增加“精准识别健康扶贫对象”和“健全规范医疗救助、兜底保障办理制度”两条重要措施，进一步完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底的“四重保障”政策。即，贫困人口参加医疗保险和大病保险，个人缴费部分财政全额给予补助，保证100%参保；住院患者实际报销比例达90%；精准核发健康扶贫明白卡，完善“一站式”结算服务体系，让贫困人口享受先诊疗后付费、免交住院押金、医保报销、医疗救助、兜底保障、协议分期付款等一系列好政策。
按照这一制度，全县贫困人口门诊一般诊疗费全部由基本医保全额报销，普通门诊基本医保年度最高报销限额比其他城乡居民提高25%（达500元），糖尿病等28种疾病报销比例达到80%，重性精神病和终末期肾病报销比例达到90%。大病保险医疗费用不设起付线，不分医院等级、不封顶、不受病种限制，报销比例比其他城乡居民提高5%。医疗救助不设起付线，年度累计救助封顶线不低于10万元。
为扩大贫困患者受益面，南华县还将集中救治病种从7类9种扩大到9类15种，同步实施“光明扶贫工程”，免费救治符合条件的贫困白内障患者。同时，加大医疗费用兜底保障力度，对建档立卡贫困人口住院费用年度累计自付超过5000元的部分进行全额救助。这较上级政策规定的2016年楚雄州农村居民人均可支配收入9181元的标准降低了4181元，增大了减免额度，扩大了受益人群。
统计显示，2017年全县建档贫困人口共住院2497人次，医疗总费用1094万元。其中个人累计支付109万元，占总费用的10%，个人年度自付费用最高5000元，真正实现了经“四重保障”后个人报销比例达90%的工作目标。
全面推进 树立大健康理念
一分耕耘、一分收获。在健康扶贫路上，南华县的努力付出，换回的是累累硕果。
从2014年至2017年，全县因病致贫、因病返贫户数量减少68.38%；全县26472名建档立卡贫困人口100%参加了2017、2018年基本医疗保险和大病保险，100%签约家庭医生并得到相关服务；贫困人口糖尿病等28种疾病门诊政策范围内报销比例达80%，其中终末期肾病和重性精神病报销达90%；贫困人口住院治疗实际补偿比例达90.56%；儿童白血病等9类15种大病集中救治覆盖所有贫困人口；实施了光明扶贫工程；医疗救助覆盖所有贫困人口，慢病签约服务管理覆盖所有农村贫困人口，慢性病门诊统筹实现全覆盖；县人民医院、县中医医院达到二级甲等医院，每个乡镇有1所标准化卫生院，每个行政村有1所标准化卫生室；通过开展“10个1”宣传活动，建档立卡贫困户和基层干部对健康扶贫政策知识的知晓率、满意度达97%……
“全面落实好健康扶贫相关政策措施，是政府的重要职责。我们举全县之力，从人财物上给予保障，全力抓好健康扶贫工作，既大幅减轻了全县贫困患者医疗费用支出，也基本解决了群众因病致贫、因病返贫问题。”县长何文明如此总结。
“健康扶贫，党心所向，民心所依。”县委书记李云升表示，“我们将严格按照‘精准扶贫、不落一人’的总体要求，树立大健康理念，贯彻‘预防为主、防治结合’的方针，围绕健康扶贫目标，组织带领全县各级各部门攻坚克难，为全县所有贫困人口与全国全省同步实现全面小康而努力奋斗。”
云南日报记者 饶勇