选择哪种手术方式,医生会根据石头大小、形状和所在位置等来综合判断。
来源 | 东阳市人民医院
结石,很多人都得过。什么胆结石、肾结石、尿结石……
一般来说,结石都是小小的,但挺折磨人,疼起来能要人命。而浙江省东阳市的一位黄师傅,今年才41岁,那结石,躺在膀胱居然有鸡蛋般大小,而且还不止一颗。
痛,或不痛,还得看结石位置、大小
结石可以在泌尿系统里随便游走。
在肾里就叫肾结石,进入输尿管就叫输尿管结石,以此类推还有膀胱结石和尿道结石。
“尿结石”最痛。因为结石从肾往膀胱溜达时,不小心卡在了输尿管的某个位置上,导致肾过滤出来的尿疏通不下去,输尿管上部和肾盂就会积水(尿),腰和肚子就会出现剧烈的疼痛,疼痛如刀割一样,同时还会感到恶心、呕吐。
而膀胱结石最麻烦的是,“小个”的结石可以与人和平共处,让人不知,而一旦等到痛起来要命呢,结石往往已经长成“大个”了。
黄师傅就是属于这种情况。很遗憾。
说他遗憾是因为:
结石不大,表面光滑,多喝水便可自行排出
如果结石的体积不大,一般小于0.7公分,表面又比较光滑、卡住的时间不长,也没什么症状,那么可以先试试大量喝水(每天喝水2000ml~3000ml),多排尿,多运动(跳绳),同时口服促进排石的药物,协助排出。
这样做2周后,复查一下泌尿系彩超或CT,如果输尿管结石和肾积水(尿)都没啦,那么表示结石已经自行排出。
喝水跳绳吃药没用,还可以试试冲击波
如果喝水运动都没能成功将结石排出,可以试试体外冲击波碎石术,它就是一种 “隔山打牛”式的技术:隔着身体,将冲击波聚焦、定位在身上,将石头粉碎,身上没有任何伤痕。
当然,这种方式不能反复多次使用,对肾脏还是会有损伤。一般而言如果结石在肾或输尿管上段,直径在1.5~2.0cm,碎石成功率较高。
再不济,也可无创、微创手术治疗
如果结石的体积比较大,数量比较多或者疼痛症状一直不缓解,需要手术也别害怕。现在已经很少需要开膛破肚做手术啦,什么经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术,都可以轻松将结石取出来。
经皮肾镜碎石只需要在身上开一个1公分左右的小孔,“打洞取石”。而输尿管镜碎石术是通过尿道这个自然腔隙进入体内,是个无创的手术。目前,还可以借助摩西激光技术,快速碎石。
选择哪种手术方式,医生会根据石头大小、形状和所在位置等来综合判断。
然而,虽是微创,但未必对病人是微创
由于黄师傅膀胱内的结石巨大,微创手术操作风险很大,东阳市人民医院泌尿外科副主任医师金亿里说,如果用微创手术,打这个结石,要把它打得足够小,才能够吸出来。那么这样反复,时间会很长,增加感染风险,而且反复进出尿道会损伤尿道。
虽然是微创手术,但未必对病人是微创。
最终,黄师傅在开腹手术下成功取出结石。直到手术苏醒,黄师傅万万不敢相信自己身上竟然藏着两个鸡蛋大小的石头。
就是这两颗↓↓↓↓
“如果身体长期缺水,就会对代谢造成影响,时间一长,就容易结石。”原来,黄师傅由于工作关系,一坐就是一天,基本不喝水也不活动,日常饮水不足可造成尿中晶体物质浓度升高或者溶解度降低,呈过饱和状态,最终形成结石。
除了不爱喝水,这些事也做不得!
经过一夜大约12小时的贮存,胆囊内胆汁的胆固醇的饱和度较高。正常吃早餐,胆囊收缩,使胆固醇随着胆汁排出,同时食物刺激胆汁分泌,胆囊内残存的胆汁中的胆固醇饱和度降低,而使结石不易形成。如果不吃早餐,胆囊内胆汁贮存时间过久,导致胆汁中的胆固醇过饱和,进而引起胆固醇沉积,逐渐形成结石。
高嘌呤饮食,如海鲜、猪肝、猪肾等动物内脏,以及各种肉汤、猪肉、牛肉等,均含有较多的嘌呤成分。而嘌呤进入体内后要进行新陈代谢,其最终产物是尿酸,尿中尿酸排出过多就可以形成尿酸结石。所以,吃的太荤易导致肾结石的发生。
饭后喝茶有可能增加患结石的风险,茶叶中含有鞣酸和茶碱,这两种物质都会影响人体对食物的消化。如果吃的食物当中含有金属元素,如铁、镁等,鞣酸还有可能与它们发生反应,长年累月就可能形成结石。
糖摄入过量,会加快胆固醇的积累,造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间的比例失调,而过多的胆固醇又可以形成胆固醇结石。而且,糖过多还会转化为脂肪,促进人体发胖,进而引起胆固醇分泌增加,促使胆结石的发生。
一般来讲,食品中特别是牛奶里的钙容易被人体所吸收,而添加的钙往往不易被吸收,过多补充,就会造成钙的沉淀。我们日常生活中经常会吃一些含草酸的食物,蔬菜如苋菜、菠菜,豆制品里也富含草酸,还有海鲜类食品,人体无法吸收的钙质就会与草酸发生反应,形成结石。
很多年轻人喜欢熬夜,吃过夜宵后马上就回家睡觉,餐后产生的尿液就会全部潴留在尿路中,不能及时排出体外。这样,尿路中尿液的钙含量不断增加,就会形成尿结石。
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