容易被忽略的用药注意事项

喹诺酮类药物应用比较广泛，特别是氟哌酸也就是诺氟沙星，肠道感染的时候有不少顾客购买。每次我们都询问服药的人多大年龄了？但总有一些顾客笑着说，“小时候我妈就给我吃氟哌酸，也没有什么事情啊？”我们每次都会耐心地进行解答。

喹诺酮类又称吡酮酸类或吡啶酮酸类，是人工合成的含4-喹诺酮基本结构的抗菌药。喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星等。此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病，以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。

那么，喹诺酮类药品销售过程中应该告知顾客什么呢？

1.此类药品可影响软骨发育，妊娠期妇女和18岁以下青少年禁用。这一点在药品说明书上有提醒，但是顾客很容易忽视，总是以过来人的身份认为没有问题。

2.此类药品可以诱发癫痫，所以有癫痫病史的患者慎用。

3.服用部分喹诺酮类药物（如氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、加替沙星等）易发生光敏反应。用药期间甚至停药数日后，应避免过度暴露于阳光、紫外光照射下，特别是在炎炎夏日从事户外工作的人更应注意。

4.此类药品可产生结晶尿，服用期间一定要大量饮水。

5.因其干扰糖代谢，糖尿病患者尽量避免使用。

喹诺酮类药品是药店经常销售的，特别是马上到秋季了，腹泻的人越来越多，药品销量也会增多。可这类药有这么严重的不良反应，许多顾客还不重视，药店人一定要提醒顾客啊。

几乎每天都有顾客购买复方甘草片，大多数都是60岁以上的老人服用。药店人一般都劝顾客少吃，但总有老年人拿着社区门诊或医院的处方来购买。

复方甘草片零售药店每人每次限购两盒，还要进行身份证登记。复方甘草片成份中的阿片具有成瘾性，在婴幼儿、老年人体内清除缓慢，半衰期较长，所以婴幼儿、老年人在咳嗽时最好不要轻易使用复方甘草片，胃炎及胃溃疡患者、运动员慎用。可现实中购买者99%是老年人，我们还从专业的角度进行规劝，告诉顾客复方甘草片作为镇咳祛痰药，并不是每一种咳嗽都适合，它对干咳无并发症有效，其余原因引起的咳嗽，我们都推荐其他对症的药品。

药店经常有顾客购买柏子养心丸，治疗心气虚寒，心悸易惊引起的失眠多梦，我们经常告诉顾客此类含有朱砂的中成药应该少吃。其实含有朱砂、雄黄、川乌、草乌、附子以及罂粟壳等成份的中成药都应该少吃。朱砂有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服。孕妇及肝肾功能不全者禁用。

常用含朱砂成份的中成药有舒肝丸、朱砂安神丸、朱砂莲胶囊、安宫牛黄丸（含朱砂和雄黄）、七厘散（胶囊）、万氏牛黄清心丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、人参再造丸、柏子养心丸、天王补心丸、补肾益脑片、安脑丸、心脑静片、紫雪散、磁朱丸等。此类药物若长期或者超量服用，会对消化、神经、心血管、泌尿等系统造成危害。

雄黄主要成份是二硫化二砷，其遇热分解为三氧化二砷，即砒霜。雄黄内服宜慎，不可久用，孕妇禁用。含有雄黄的常用中成药有：牛黄解毒片、安宫牛黄丸、六神丸、牛黄清心丸（局方）、小儿惊风散、小儿清热片、小儿化毒散、麝香牛黄丸、医痫丸等。

另外含川乌、草乌和附子的中成药一般都具有祛风除湿的功效，老年人服用较多，常用的中成药有大活络丹、小活络丸、木瓜丸、麝香风湿胶囊、追风透骨丸、金匮肾气丸、附子理中丸等。而含有罂粟壳的中成药都具有止咳的功效，常用中成药有强力枇杷露、人参保肺丸、哮喘片、京制咳嗽痰喘丸、泻痢固肠丸、咳速停糖浆、小儿止泻片、小儿止泻灵颗粒、羚贝止咳糖浆、消炎止咳片、固肠止泻丸、定喘止嗽丸、消咳颗粒、克咳片、咳喘舒片等。

以上这些含有毒性成份的中成药都是常用的，按照说明书正常服用没有问题，但不能长期或超剂量服用。