超声内镜（EUS）技术
随着超声内镜（EUS）技术在临床的普及，其应用越来越广泛，尤其对于消化道肿瘤的起源、深度，消化道早癌的术前分期，合理把握内镜下微创治疗的适应症起到重要作用。2018年以来，我院内镜中心在胡学军副主任的带领下，顺利开展了近百例超声内镜检查，为患者疾病的诊断及后续治疗提供了有力支持。
超声内镜是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，对消化道病变性质进行鉴别诊断，判断其侵袭深度和范围，鉴别病变的良恶性。
适应症
确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质
超声内镜可将消化道壁分成五层（与其解剖结构相对应），可轻易分辨出壁内肿瘤的生长层次。通过不同回声判断肿瘤起源层次、大小等初步判定肿瘤来源里、性质及良恶性。
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判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性
超声内镜可应用于食管癌、胃癌、结直肠癌的术前分期，并可较准确的诊断消化道早癌，判断肿瘤浸润深度及壁外淋巴结的肿大情况，优于腹部CT等影像学。为早癌的内镜下切除提供保障。
禁忌症
消化道超声内镜检查的禁忌证基本上与一般内镜检查相同。
绝对禁忌症
（1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查
（2）上消化道大出血处于休克等危重状态者
（3）怀疑消化道穿孔患者
（4）精神病患者或严重智力障碍而不能配合内镜检查者
（5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者
（6）明显的胸腹主动脉瘤患者
（7）脑卒中急性期患者
相对禁忌症
（1）心肺功能不全
（2）高血压患者，血压未得到控制
（3）凝血机制障碍及出血倾向患者
（4）高度脊柱畸形
（5）巨大食管憩室、重度食管静脉曲张者
检查过程
超声内镜检查术前准备基本同内镜检查。
1．患者需空腹4～6h以上，检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物，对于上消化道超声内镜检查，原则上不开展无痛麻醉。
2．向患者讲清检查目的、必要性、相关风险及配合检查须注意的事项，消除患者的顾虑。术前签写知情同意书。
3．用药：术前15～30min口服祛泡剂；行上消化道检查者需要含服利多卡因胶浆局部麻醉及润滑。行下消化道检查者需做肠道准备。
4．超声内镜检查时通常患者体位同普通内镜检查体位。
5．操作步骤：超声内镜插入消化道后，采用无气水充盈法对胃肠道黏膜下病变、肿瘤及邻近脏器进行扫描检查。
并发症及术后处理
消化道超声内镜检查较安全，一般无严重并发症。其可能发生的并发症有误吸、出血、消化道穿孔、心血管意外等。
超声胃镜检查术后处理同普通胃镜检查，无须特殊处理。一般仅要求术后2h内禁食、禁饮即可，超声肠镜检查术后处理同普通肠镜检查。
超声内镜预约检查时间：
每周五上午9:30
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作者简介：
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钟晓锋
脾胃病科（消化内科）
主治中医师
2008年毕业于南京中医药大学，曾在南京鼓楼医院省级培训班进修，曾参加上海肿瘤医院超声内镜学习班。2017年在常州第一人民医院进修超声内镜三个月。从事消化内科常见病如消化性溃疡、慢性消化疾病等诊治，擅长胃肠镜检查、超声内镜、内镜下微创治疗等。发表科研论文数篇，荣获“医院先进工作者”称号。
（江阴市中医院消化内科：钟晓锋）