腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变,以腰腿痛为主要表现,严重影响患者生活质量。现代医学多以消炎镇痛等对症治疗或手术治疗为主,中医则通过中药、针灸、手法以及牵引为主。中医保守治疗具有良好的疗效,且为无创性,可以减少手术痛苦和风险。
74岁的朱爷爷就是其中的一名受益者。他因“腰痛1年,再发5天伴右下肢麻木”门诊拟“腰椎间盘突出症”收入住院。朱爷爷腰痛明显,伴有右下肢放射痛,站立行走受限明显,由于年纪较大且心肺功能不太好,不建议手术治疗,于是主治医师用腰腿痛方联合热敏灸治疗。
1.腰腿痛方,处方:黄芪,枸杞子、巴戟天、淫羊藿、威灵仙、菟丝子、独活,当归、白芍、生地黄,全蝎、地龙,甘草。方法:水煎,早晚分两次温服。
2.热敏灸:于腰背部及下肢热敏化高发区寻找施灸部位,如至阳、委阳、昆仑、关元、环跳、委中、阳陵泉等穴或皮下条索状物处。热敏灸疗是运用特制的热敏灸条,取至阳、关元、委中穴,距离皮肤3分钟左右,先行回旋灸3分钟,继以雀啄灸2分钟,再施以温和灸约30分钟至透热或热敏感消失为止,每天1次,治疗14天为1疗程,治疗1疗程观察疗效。
腰椎间盘突出症属中医学痹证、腰痛范畴,肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。” 《仁斋直指方》日: “肾气一虚,凡中风受湿,伤冷蓄热,血涩气滞,水积堕伤,与夫失志作劳,种种腰疼,迭见而层出矣。” 《素问•痹论》日:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”提示痹证与风寒湿三气密切相关,肾气亏虚是腰痛的根本所在。外感风寒湿邪,脾虚痰瘀阻滞,虚实夹杂,影响人体脏腑、经络、气血的正常生理功能而导致本病。故治以补肾、活血为法。
本方以枸杞子、菟丝子补肾益精,淫羊藿、巴戟天补肾助阳,当归、白芍、生地黄活血化瘀,益阴养精,全蝎、地龙通络止痛,祛除顽痰,独活祛风湿、通络止痛,黄芪、甘草补益脾气,固后天之本。本方不仅补先天之肾阳、肾阴,益后天脾胃之本,同时活血化瘀、通络止痛、化痰、散寒、除湿,标本兼顾。
腧穴热敏化是以经络理论为指导,采用艾条温和灸体表的“热敏化穴”,激发经络感传,促进经气运行以使气至病所。热敏化穴可以充分激发人体经气的传感活动,激活人体内源性调节功能。热敏灸在治疗腰椎问盘突出症患者疼痛方面具有一定优势,并能够有效改善症状。
在治疗一个疗程后,朱爷爷腰腿痛有明显改善,站立行走都没有感到疼痛。出院时,朱爷爷感慨:中医真是博大精深啊!