医师节惊魂两小时：宝宝急性喉炎，医生分秒必争挽回宝贵生命

　　首个中国医师节，山东大学齐鲁医院（青岛）儿内科刘艳丽副主任医师正常上班出门诊，她提前半小时先到病房查房看了看住院的几个孩子，心情很不错，因为“我的孩子们都很好，病情稳定”。

　　11点35分，她的门诊来了个四个月大的宝宝，因为发热1天，声音嘶哑11小时来就诊。孩子妈妈表示，刚看过普通门诊，大夫说是急性喉炎，让住院，但不放心，又挂了专家号。经过检查，小宝宝平静时呼吸还好，但活动和哭闹后就有点呼吸困难，是1度喉梗阻的表现，加上年龄小，属于高危婴儿，住院观察是必须的。

　　“我看了一眼宝宝妈，她正用一双水灵灵的大眼睛，眼巴巴看着我的嘴，把孩子搂得紧紧的,我又环视了一下四周，四五个大人将我团团围住，估计是宝宝爸爸和爷爷奶奶。”刘艳丽副主任医师事后这样回忆，但她还是坚定地告诉家长孩子需要住院。

　　听到孩子要住院，年轻妈妈心疼又焦虑，其他家长也表情惶恐。安抚好他们的情绪后，刘艳丽副主任医师耐心地跟家长们讲解了喉炎可能的并发症以及喉梗阻的种种危险，冷静下来的家长们随后急匆匆地去办理住院手续了。

　　这时候孩子情况还相对稳定，平静呼吸时没有喉头堵塞的情况。

　　12点15分，刘艳丽副主任医师看到科室群里发来病房袁桂芬副主任医师组织对刚刚就诊宝宝进行抢救的信息。这时孩子不过刚刚离开门诊短短20分钟！

　　原来，这个宝宝办理住院后，病情很快出现变化，极度呼吸困难，喉鸣明显，鼻根发青，哭闹，烦躁不安，大汗淋漓，已出现明显的缺氧状态。袁桂芬副主任医师查看病人后，迅速判断出孩子已经发展为3度喉梗阻，立即抢救处理。否则，一旦发展到完全性喉梗阻，则需气管切开，给孩子造成极大伤害。

　　儿科医护人员立即各司其职密切配合进行抢救，给予大剂量的激素滴注，镇静，高流量吸氧，心电监护……为了寻找最佳治疗方案，期间邀请耳鼻咽喉头颈外科会诊，商讨病情再次变化时的紧急处理方案，争取做到个体化、精准治疗。医护人员一直守在身边密切观察宝宝病情变化，很幸运，经过一系列紧急抢救措施后，宝宝呼吸渐渐清晰了，血氧上升，心率也逐渐慢了下来。

　　两个小时后，孩子已经可以平稳地安睡。

　　次日，儿内科副主任黄启坤教授带领医生查房时，看到孩子在病床上安静地躺着，呼吸非常平稳，偶尔还会发出咿咿呀呀的声音，很是清脆，仿佛并没有之前的那惊心动魄的两小时。

　　急性感染性喉炎，简称急性喉炎，属于急性上呼吸道感染的一部分，大部分为病毒感染，还有一部分为细菌感染。由于小儿喉腔狭小，软骨软弱，黏膜内血管和淋巴结丰富，容易引起喉水肿，且小儿咳嗽功能不强，分泌物不易排出，神经敏感，容易出现喉痉挛，这些因素导致易并发喉梗阻。

　　打个比方，成人的喉腔和小孩的喉腔，就像是大house和小蜗居，家具（喉腔结构）还是那些家具，放在大house里一点也不挤，空间很大，空气流通也好，如果放在小蜗居里，就显得很狭小了，空气流通不顺畅，如果遇上天气炎热（发烧）家具膨胀，所剩空间就会越来越小，如果再添几样家具（分泌物、痰等），可能连门也打不开了。

　　在医学上按照吸气性呼吸困难（气体进入喉腔的难易程度）将喉梗阻分为四度：1度：安静时如常，只有活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难，文中的小宝宝门诊就诊时就是这个情况。2度：安静时也出现喉鸣和吸气性呼吸困难，但是心率没有改变，也没有缺氧的表现。3度：除了2度喉梗阻的症状外，患儿因缺氧出现了阵发性哭闹，烦躁不安，恐惧、出汗、面部发青等症状，同时因缺氧心率也会明显增快，一般在140-160次/分之上。这时，往往是治疗的最佳时机，要争分夺秒及时逆转，否则发展到4度喉梗阻，就需要气管切开，甚至留下后遗症，丧失生命等情况。4度：严重缺氧导致多脏器损害，呼吸衰竭，大脑受损、心脏受损，发展到这一期脏器损伤不可避免，甚至死亡。回到上述比喻，如果真到了连门也打不开，在医学上就是4度喉梗阻，