渝北区中医院成功开展首例粪菌移植（FMT）手术

渝北区中医院成功开展首例粪菌移植（FMT）手术

高龄患者遇难关

有句俗语叫“屋漏偏逢连夜雨”，是指不好的事情接二连三地发生在一个人身上。脑出血、肺部感染对于一位80岁高龄的老人来说已是非常不好的情况，只能通过鼻饲饮食，却遇上腹泻且水样便达20余次/日，这无疑是雪上加霜。为什么会有如此严重的腹泻呢？大便常规、大便培养却没有任何阳性发现！对于一个高龄患者，免疫力低下，且使用抗生素长达月余的患者来说，继发机会感染，如真菌感染、艰难梭菌感染的风险极大，特别是艰难梭菌感染，其严重感染情况下可引起中毒性巨结肠，严重时可危及生命。一旦是艰难梭菌感染，患者当应立即停用抗生素，而患者肺部感染严重，停用抗生素意味着肺部感染无法控制，重症肺炎同样会危及生命。

 进退两难！如何解开这个死结？如何明确诊断？如何制定下一步诊疗计划？成了摆在消化内科主管医生熊吉博士面前的一道难题。

柳暗花明又一村

在消化内科胡云主任的指导下，熊吉和童婷婷两位医生的积极配合下，他们经过与患者家属充分沟通后，将患者粪便标本送至大坪医院进行检测，最终明确为艰难梭菌感染。诊断明确后，为了最大程度地减少患者转运的风险，在与大坪医院消化内科陈东风主任、魏艳玲副主任（首次在西南地区开展“粪菌移植”）共同协商后，医院立即制定了在本院就地对患者实施粪菌移植术（FMT）的治疗方案。在此次病例中，我们就将新鲜粪菌液通过鼻胃管注入患者体内实施FMT。在经历两次粪菌移植以后，目前该患者腹泻症状已基本好转，死结终于被解开！在此过程中，我们继续对患者运用抗生素和支持、对症等治疗，肺部感染明显好转，呼吸功能也得到了持续改善，得到了患者家属的高度认可。

医精为民送福音

那么，什么是粪菌移植术呢？在最早期西周的古医书《五十二病方》即有记载：首见人粪便“男子恶”入药，《五十二病方释义》将“男子恶”解释为金汁，后世也称粪清。以粪便治疗疾病应是由我国首创。其后的《金匮要略》、《本草经集注》、《证类本草》均有记载粪便为药治疗疾病。明朝的《本草纲目》：引诸家之说，可谓集粪便类药的大成者，文中对粪便类药采集、用法、主治病种叙述详细、广泛，全面总结了明代以前医药学家粪便类药临床运用经验。包括人粪便类药及其加工制品。西方粪菌移植疗法始于20世纪50年代，发展于近十年，随着西方医学界对人粪菌移植在治疗顽固复发性、功能性、免疫炎症性、功能性胃肠疾病等的基础研究及临床的开展，使人们认识到寄居肠道的微生物是可以共享而不会发生免疫排斥反应的“器官”。这种疗法目前有了新的称谓，即粪菌移植术（FMT）。FMT实现途径为通过鼻胃管、鼻空肠管、胃镜、结肠镜和保留灌肠，采用注射器将粪菌液从以上途径注入人体内。

区中医院消化内科首例FMT的成功实施，对于渝北区的老百姓无疑是一种福音。以后，我们将在渝北区积极推广推广FMT的应用，继续与大坪医院消化内科粪菌移植团队携手共创佳绩，造福百姓，为我区人民群众的健康提供坚强的保障。