1例颈椎病典型病例分享

郭**，女，40岁，个体

首诊时间：首诊时间2017.01.31

颈项部疼痛10年余，加重3月余。

患者10年前因劳累后出现颈项部疼痛，遇凉加重，无头晕、恶心、呕吐症状，曾于当地行“按摩、膏药外用”等治疗(具体不详)，症状缓解不佳。颈项部仍有间断酸胀僵硬疼痛不适，时轻时重，患者未予特殊重视。3月前患者再次因劳累后上述症状加重，性质同前，今为求进一步治疗来诊。发病以来，一般状况可，体重无明显改变。

体健。

颈椎生理曲度变浅，功能活动受限：前屈（20°），后伸(30°)、左侧屈(25°)、右侧屈（25°）、左后旋(25°)、右后旋（25°）皆可诱发颈项部发紧酸胀不适感，颈2-7棘突旁两侧压痛明显，两侧肌肉质硬、增厚伴条索样改变，臂丛牵拉试验阴性，椎间孔挤压试验阴性，双霍夫曼征阴性，双上肢感觉、肌力正常，余查体正常。

血常规（-）、生化（-）；

颈椎MRI平扫：1.颈椎病，2.颈3-4.5-6椎间盘突出

颈椎病

弧刃针刀治疗

14天后，颈项部酸胀疼痛不适基本好转，偶有酸困不适。

1月后随访，一般状况可，颈项部酸胀疼痛未在发作。

针刀医学：造成颈椎病的根本原因并非骨质增生或颈椎间盘退行性改变，而是由于颈部的动态平衡失调及力平衡失调，朱汉章教授在前人生物力学研究成果基础上，结合多年的临床实践提出，颈部维护关节稳定的椎周组织(肌肉、韧带等)急慢性损伤后的动态平衡失调以及由此造成的颈椎生物力学平衡失调是颈椎病发病的根本原因，颈部软组织是维持颈椎平衡的重要因素，颈部肌肉痉挛、僵硬等因素，可使颈椎正常应力发生改变，从而导致颈椎失稳等一系列病理变化。

临床中发现，部分患者的颈椎影像学资料，如椎间隙、椎间孔的狭窄、椎体的骨质增生程度与患者的疼痛、麻木程度不成正比，而与颈椎的生理曲度、颈肩周围软组织的痉挛密切相关，也说明了对神经根型颈椎病的治疗，不仅要考虑骨关节的调整，还要充分考虑椎周软组织的治疗，即中医骨伤学上的“筋骨并重”。

弧刃针刀（Arc edge needle-scalpel，AENS）、微型弧刃手术刀（简称“微刀”）（Micro arc edge scalpel，MAES）、弧刃针灸针，是针灸针、手术刀、注射针创造性的结合，是针灸医学、软组织外科学、针刀医学、注射疗法的创新成果，是中国古老的针灸疗法在当代的重要继承和创新。其优点锋利、微痛，能够以相对最小的组织创伤达到最大的松解效果：——弧刃针的刃实际为“弧”刃及“V”形刃的复合结构，其刃长相对较大（1.099mm），故可 “以0.2mm的刃口、 0.7mm的损伤、达到1.099mm的松解效果”。

弧刃针刀闭合松解术作用是通过松解病变周围的软组织，改善和解除局部组织的粘连、挛缩、疤痕、堵塞等病理变化，解除对神经、血管刺激和压迫，恢复颈部的动态平衡，通过松解，消除肌紧张、肌痉挛，改善局部代谢，促进炎性致痛物质的消除，达到解痉止痛的目的。