痛风:不是一种病,是一串病!

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痛风是一种古老而又现代的疾病,既是古时的帝王病,又是当代的文明病,患者得病的原因往往与其生活习惯有关,尤其是在吃的方面。吃的时候不注意,痛风就有可能找上你。那么,究竟哪些食物或者哪些生活方式容易诱发痛风,痛风又会给人体带来哪些危害呢?

痛风:不是一种病,是一串病!

痛风多见于中年男性,女性仅占5%,主要是绝经后女性,痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下:

1.急性痛风性关节炎

多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。

首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。

2.间歇发作期

痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。

受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累,少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节,也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位,症状趋于不典型。少数患者无间歇期,初次发病后呈慢性关节炎表现。

3.慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭,也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。

外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和,但也可有急性发作。

4.肾脏病变

(1)慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质,导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降,出现肾功能不全。

(2)尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态,在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上,且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出,可无症状;较大者可阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。

(3)急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处,造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿,急性肾功能衰竭;尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等继发原因引起。

痛风不是一个病,它预示着一连串的慢病。如果您已经痛风呢,请看看你是否同时患上了上面说的疾病,尽早发现,尽早治疗。如未发现,也可尽早预防。

痛风病人的营养调理

1.摄入充足的液体

液体摄入量充足有利用尿酸的排出。每日应饮水2000毫升以上,为了防止夜尿浓缩,夜间亦应补充水分。

2.避免超重或肥胖

肥胖是引发痛风的重要原因之一。痛风病人应限制总能量以减轻体重,使达到或稍低于理想体重。一般每日按每千克体重供给能量25~30千卡,每日约1500~2000千卡。蛋白质全日的供给量约60~70克,脂肪不宜过高,每日约50克。痛风病人应以糖类为主要能量来源。 

超重的痛风病人减轻体重时要循序渐进,不能操之过急,否则易导致机体产生大量酮体,与尿酸相互竞争排出,可使血尿酸水平升高,促进痛风急性发作。

3.以素食为主,多吃成碱性食物

尿酸在尿中的溶解度与尿液的酸碱度有关,在碱性环境中尿酸的溶解度高,有利于尿酸的排出。成碱性食物有蔬菜、水果、牛奶、坚果和海藻等。以植物性食物为主,适当地辅以肉类。 

4.不饮酒和酒精饮料

酒精可降低肾脏排泄尿酸,酗酒如与饥饿同时存在,常是痛风急性发作的诱因。啤酒本身即含有大量的嘌呤,可使血尿酸浓度增高。饮酒过多还可使血脂升高,故痛风病人应禁酒。 

5.避免食用高嘌呤食物

由于外源性嘌呤约占体内尿酸的20%,而内源性嘌呤约占体内尿酸的80%,故有人认为外源性嘌呤对纠正高尿酸血症的作用有限,但也应看到,从食物中摄取嘌呤高时,常是诱发暂时性高尿酸血症致使痛风急性发作的原因,所以对嘌呤的摄入还是应有所限制。 

痛风病人在急性期,嘌呤的摄入量应控制在每日150毫克以内。在急性发作期,宜选用第一类含嘌呤的食物,以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期,可增选含嘌呤中等量的第二类食物,但应适量,如油脂每日不超过50克,肉类消费每日不超过120克,尤其不要在一餐中进肉食过多,不论在急性或缓解期,均应避免含嘌呤高的第三类食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及鱼汤、火锅汤等。

为了使用上的方便,一般将食物按嘌呤含量分为三类,供选择食物时参考:

1、含嘌呤较少,100克含量<50毫克

①谷薯类 大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。

②蔬菜类 白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、苘蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、蕃茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠。

③水果类 橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、果酱。

④蛋乳类 鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、起司、酸奶、炼乳。

⑤硬果及其他 猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂(在限量中使用)糖、糖浆。

2、含嘌呤较高,100克含50~150毫克

米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆。

猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌。

鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。

3、含嘌呤较高100克含150~1000毫克

猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。

由于食物品种、分析方法有别,所得结果不尽相同,而且烹调方法对食物亦有影响,如肉类煮沸后,熟肉会丢失部分嘌呤到汤液中。目前主张避免含嘌呤过高的食物,在药物的控制下,可不必计算其绝对嘌呤含量。

急性发作期膳食举例

早餐 牛奶200毫升,小面包1个(面粉50克)

午餐 西红柿炒鸡蛋(西红柿200克,鸡蛋1个,50克)

拌黄瓜(黄瓜200克)

米饭(大米100克)

加餐 苹果1个(苹果200克)

晚餐 烧鳝鱼(鳝鱼100克)

奶汁大白菜(奶100克 大白菜200克)

素炒豆芽菜(豆芽100克)

烹调用油15~20克

养肾:痛风的根源所在

1、护好自己的双脚

足部保暖是养肾的一种方法。这是因为肾经起于足底,而足部很容易受到寒气的侵袭。因此,足部要特别注意保暖,睡觉时不要将双脚正对空调或电扇;不要赤脚在潮湿的地方长期行走。

另外,足底有许多穴位,如涌泉穴。“肾出于涌泉,涌泉者足心也。”每晚睡觉前可以按揉脚底涌泉穴,按摩涌泉穴可起到养肾固精之功效。

2、大便要畅通

大便不畅,宿便停积,浊气上攻,不仅使人心烦气躁,胸闷气促,而且会伤及肾脏,导致腰酸疲惫,恶心呕吐。因此,保持大便通畅,也是养肾的方法。

大便难解时,可用双手手背贴住双肾区,用力按揉,可激发肾气,加速排便;行走时,用双手背按揉肾区,可缓解腰酸症状。

3、饮水养肾

水是生命之源。水液不足,则可能引起浊毒的留滞,加重肾的负担。因此,定时饮水是很重要的养肾方法。

4、有尿不要忍

膀胱中贮存的尿液达到一定程度,就会刺激神经,产生排尿反射。这时一定要及时如厕,将小便排干净。否则,积存的小便会成为水浊之气,侵害肾脏。因此,有尿时就要及时排出,也是养肾的最好的方法之一。

5、吞津养肾

口腔中的唾液分为两部分:清稀的为涎,由脾所主;稠厚的为唾,由肾所主。你可以做一个实验,口里一有唾液就把它吐出来,不到一天时间,就会感到腰部酸软,身体疲劳。这反过来证明,吞咽津液可以滋养肾精,起到保肾作用。

6、饮食保肾

能够补肾的食物有很多。除了黑色的黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食物可养肾外,核桃、韭菜、虾、羊腰等也可以起到补肾养肾的作用。

7、睡眠养肾

充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养起着重要作用。临床发现,许多肾功能衰竭的患者有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。因此,不要过度熬夜,养成良好的作息习惯,早睡早起,有利于肾精的养护。

泡脚好处

脚是阴血的大本营,三条阴经都汇集于此:足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经。肾生血、肝藏血、脾统血。

1:晚上泡脚为什么能补血

血虚、血淤→手脚冰凉、舌质黯淡、脸上有斑、心脏发紧、憋闷、喘不过气。
晚上泡脚 --- 热水中放红花(味辛,性温,归肝经和心包经,破血、行血、和血、调血),活血化淤;疏通肾、肝、脾三条阴经。

2:泡脚的窍门

春天泡脚,开阳固脱;夏天泡脚,祛湿除热;
秋天泡脚,清肠润肺;
冬天泡脚,丹田暖和。
水中放生姜、陈皮、薄荷→脾胃虚→暖脾胃,祛湿邪。
水中放花椒→除臭祛湿、利气行水、扶助阳气。
水中放白芍、益母草、当归→痛经→痛经一般是体寒或气滞血瘀引起,白芍除阴气、祛腹痛、通顺血脉;益母草去瘀生新,活血调经;当归补血活血、调经止痛,还可以使皮肤白皙红润,改善手脚冰凉的问题。
水中放干姜→风湿骨痛、怕冷怕凉→干姜温中散寒、回阳通脉。
水中放黄芪10克、透骨草10克、伸筋草10克、花椒6克→糖尿病(阴虚所致)→花椒祛湿;黄芪补气固表;透骨草可以帮助药物透过皮肤深入肌体,发挥药力。

泡脚四忌讳:月经期不

一忌刚吃饭或空腹后泡脚。应饭后半小时后。

二忌水温过高。应40-50度。

三忌时间过长。应20分左右,微微出汗既可。

四忌自作主张,乱放中药。

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